急性胃肠炎分病毒和细菌感染，病毒感染一般不用抗生素，细菌感染可能需用。细菌感染性急性胃肠炎可选用喹诺酮类（成人非18岁以下可用）和头孢菌素类（儿童或喹诺酮类禁忌成人可用），使用要严格把握指征，特殊人群如儿童、孕妇用抗生素需谨慎。
一、急性胃肠炎何时需要使用抗生素
急性胃肠炎多由病毒感染引起，如诺如病毒、轮状病毒等，此时一般不需要使用抗生素。但如果是细菌感染导致的急性胃肠炎，则可能需要使用抗生素。细菌感染引起的急性胃肠炎常见症状有脓血便、高热等，可通过粪便培养等检查来明确是否为细菌感染。
二、细菌感染性急性胃肠炎可选用的抗生素
1.喹诺酮类抗生素
适用情况：对于成人细菌感染性急性胃肠炎，若病情需要可考虑使用。但要注意18岁以下未成年人禁用，因为该类药物可能影响软骨发育。
作用机制：通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。例如左氧氟沙星，对多种肠道致病菌有较好的抗菌活性。
2.头孢菌素类抗生素
适用情况：对于儿童或对喹诺酮类药物有禁忌的成人细菌感染性急性胃肠炎患者可能会选用。不同代的头孢菌素抗菌谱有所不同，如头孢克肟，对革兰氏阳性菌和阴性菌都有一定抗菌作用，可用于治疗敏感菌引起的急性胃肠炎。
作用机制：通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁合成，达到杀菌效果。
三、使用抗生素的注意事项
1.严格把握指征：只有明确是细菌感染导致的急性胃肠炎才考虑使用抗生素，不能滥用，否则可能导致细菌耐药等问题。
2.特殊人群
儿童：儿童使用抗生素需谨慎，要根据体重等因素合理选择合适的药物及剂型。如婴幼儿使用抗生素时，要关注药物对肝肾功能的影响，因为儿童肝肾功能发育尚未完善。
孕妇：孕妇患细菌感染性急性胃肠炎时，选用抗生素要非常谨慎，需选择对胎儿影响小的抗生素，如某些头孢菌素类药物相对较为安全，但也需在医生严格评估后使用。
