尖锐湿疣的检查方法包括醋酸白试验、细胞学检查、组织病理检查、核酸检测。醋酸白试验原理是HPV感染上皮细胞后角蛋白在醋酸作用下凝固变白,有假阳性且婴幼儿操作需轻柔;细胞学检查取细胞涂片观察形态,敏感性低;组织病理检查是金标准,典型表现为表皮乳头瘤样增生等,特殊人群操作需谨慎;核酸检测用分子生物学技术检测HPV核酸,可明确亚型,免疫功能低下人群需结合其他检查。
方法:用3%-5%醋酸溶液浸湿的纱布或纸巾敷在可疑疣体上,等待3-5分钟后观察结果。若局部变白则为阳性,提示可能存在尖锐湿疣,但该试验有一定假阳性,在炎症等情况下可能出现假阳性结果。对于婴幼儿等特殊人群,由于其皮肤黏膜较为娇嫩,操作时要格外轻柔,避免造成损伤。
细胞学检查
原理:取病变部位细胞进行涂片,通过显微镜观察细胞形态是否有特征性改变来辅助诊断。
方法:用棉签或刮片取病变处细胞,制作成涂片,经固定、染色后在显微镜下观察。尖锐湿疣的特征性细胞学改变包括挖空细胞等,但该检查的敏感性相对较低,可能会出现漏诊情况。对于儿童患者,操作时需由专业医护人员轻柔进行,防止患儿不配合造成意外。
组织病理检查
原理:取病变组织进行病理切片,在显微镜下观察组织学形态,这是诊断尖锐湿疣的金标准。
方法:局部麻醉后取部分疣体组织,送病理科检查。其典型病理表现为表皮乳头瘤样增生,棘层增厚,有挖空细胞等。对于妊娠期女性等特殊人群,进行组织病理检查时要考虑到妊娠状态对操作和结果判断的影响,操作需谨慎,避免对妊娠造成不良影响。
核酸检测
原理:利用分子生物学技术检测HPV的核酸,能明确是否感染HPV以及具体的亚型。
方法:可以通过核酸杂交技术、PCR(聚合酶链反应)等方法检测。例如PCR-荧光探针法等,具有较高的敏感性和特异性。对于免疫功能低下的人群,如艾滋病患者等,该检查可能需要结合其他检查综合判断,因为免疫功能低下可能影响病毒载量检测结果。



