卵巢囊肿处理分生理性与病理性,生理性多可自行消退定期复查,病理性中囊肿较大或持续存在、出现急腹症表现、恶性肿瘤分别需相应手术及综合治疗,育龄期手术重保留生育功能,绝经后需警惕恶性更积极评估处理,有基础疾病患者术前评估基础病耐受及围术期管理基础病。
一、生理性卵巢囊肿的处理
生理性卵巢囊肿多与月经周期相关,如卵泡囊肿、黄体囊肿等,通常无明显症状,多可自行消退,一般无需特殊治疗,定期通过超声复查观察囊肿变化,复查间隔可根据具体情况设定为1~3个月,若囊肿自行消失则继续定期随访。
二、病理性卵巢囊肿的治疗
(一)囊肿较大或持续存在的情况
当卵巢囊肿直径≥5cm且持续存在,或怀疑为赘生性囊肿(如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等)时,多需手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术,医生会根据患者年龄、生育需求等因素选择合适术式,例如有生育需求的育龄期女性倾向于选择保留生育功能的手术方式。
(二)急腹症表现的情况
若卵巢囊肿出现蒂扭转、破裂等急腹症表现,患者常伴有剧烈腹痛等症状,需急诊行手术治疗,以尽快解除急腹症状况,挽救患者健康。
(三)恶性卵巢肿瘤的处理
对于恶性卵巢肿瘤,手术是首要治疗手段,术后通常还需结合化疗、靶向治疗等综合治疗方案,具体治疗方案需根据肿瘤的病理类型、分期等因素由多学科团队共同制定。
三、特殊人群注意事项
(一)育龄期女性
有生育需求的育龄期女性在治疗卵巢囊肿时,手术需充分考虑保留生育功能,手术方式选择需谨慎,尽量在保障疾病治疗的同时最大程度保留患者的生育潜力。
(二)绝经后女性
绝经后女性卵巢囊肿更需警惕恶性可能,一旦发现卵巢囊肿应更积极地评估和处理,可能需要更早进行手术等干预措施,以排除恶性病变风险。
(三)有基础疾病的患者
对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,手术前需全面评估基础疾病对手术的耐受性,在围手术期需加强对基础疾病的管理,确保患者能安全耐受手术及后续治疗。