输卵管妊娠的相关因素包括输卵管炎症(含输卵管黏膜炎、输卵管周围炎)、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败以及其他因素(如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、子宫内膜异位症、年龄较大、有输卵管妊娠病史等),这些因素会通过不同方式影响输卵管的正常功能或结构,导致输卵管妊娠发生。
输卵管周围炎:病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
输卵管手术史
曾行输卵管绝育术、输卵管复通术或输卵管成形术等,若术后形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;曾患过输卵管妊娠的女性,再次发生输卵管妊娠的可能性较大,尤其是对侧输卵管已存在炎症或有病变者。
输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良:输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,均可造成输卵管妊娠。
输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌):受雌、孕激素调节,若调节失败,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送。
辅助生殖技术
近年来随着辅助生殖技术的应用,使输卵管妊娠的发生率增加,既往输卵管问题、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时子宫腔的压力等均可能影响输卵管妊娠的发生。
避孕失败
宫内节育器避孕失败时,发生输卵管妊娠的机会增大。此外,口服紧急避孕药失败,发生输卵管妊娠的可能性也增加。
其他
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加输卵管妊娠的可能性。特殊人群如年龄较大女性,输卵管功能等可能下降,发生输卵管妊娠风险相对增加;有输卵管妊娠病史的女性再次妊娠时,输卵管妊娠的复发风险较高,需加强孕前及孕期监测。