怀孕8-12周左右可初步排除葡萄胎，超声检查是主要排查手段，此时正常妊娠可见孕囊、胎芽及胎心搏动，葡萄胎则子宫大于相应孕周，宫腔呈“落雪状”或“蜂窝状”；血hCG水平监测也有意义，正常妊娠8-12周血hCG达高峰后下降，葡萄胎血hCG明显高于正常妊娠值且持续不降或上升；月经不规律女性需依超声下胚胎大小判断孕周来排葡萄胎；有既往葡萄胎史女性需更早更密切监测。
超声检查是主要的排查手段
早期超声表现：在怀孕6-8周时，正常宫内妊娠可以看到胎芽和原始心管搏动。而葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。
8-12周时的意义：到怀孕8-12周时，通过超声检查可以更清晰地观察宫腔内情况。如果此时宫腔内可见正常的孕囊、胎芽及胎心搏动，基本可以排除葡萄胎。但对于一些特殊情况，比如月经不规律导致孕周推算不准确等，可能需要结合血绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来综合判断。
血hCG水平的监测
正常妊娠hCG变化：正常怀孕时，血hCG水平在怀孕早期会迅速升高，约1.7-2天翻倍一次。在怀孕8-12周时，血hCG水平达到高峰后会逐渐下降。
葡萄胎时hCG特点：葡萄胎患者血hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且持续不降或持续上升。如果在怀孕8-12周时，血hCG水平下降至正常范围，且超声检查未见异常，也有助于排除葡萄胎。
特殊人群的情况
月经不规律的女性：对于月经周期较长，末次月经日期不确定的女性，推算孕周可能不准确，这时候超声检查对于排除葡萄胎就更为重要。需要根据超声下胚胎或胎儿的大小来准确判断孕周，进而评估是否存在葡萄胎的可能。
有既往葡萄胎史的女性：这类女性再次怀孕时，发生葡萄胎的风险相对较高，需要更早且更密切地进行超声检查和血hCG监测。一般从怀孕早期就开始加强监测，可能在怀孕6-8周时就要开始频繁检查，以尽早排除葡萄胎情况。
