脂肪肝能否自愈需分情况，轻度脂肪肝因短期生活方式不当致有的可通过调整生活方式自愈，中、重度脂肪肝往往由长期不良生活方式等多种因素致较难自愈，其中妊娠期女性妊娠相关性脂肪肝、老年人中、重度脂肪肝通常也难自愈，中、重度脂肪肝需综合干预。
如果是因短期生活方式不当导致的轻度脂肪肝，比如短期内暴饮暴食、大量饮酒后引起的轻度脂肪肝，通过调整生活方式有可能自愈。例如合理控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取；同时增加运动量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，一般坚持数月后，轻度脂肪肝可能会逐渐改善甚至自愈。对于儿童轻度脂肪肝，若与超重、不合理饮食等有关，在家长监督下调整饮食结构，增加户外活动时间，也有自愈的可能。
中、重度脂肪肝较难自愈
1.中、重度脂肪肝的特点：中、重度脂肪肝往往是由长期不良生活方式、代谢性疾病等多种因素共同作用引起。例如患有糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，其体内代谢紊乱持续存在，单纯依靠生活方式调整较难使中、重度脂肪肝恢复。研究表明，中、重度脂肪肝患者肝脏已经发生了一定程度的病理改变，如肝细胞脂肪变性进一步加重，可能伴有炎症反应等，这种情况下仅靠自身调节很难让肝脏恢复正常结构和功能。
2.特殊人群情况
妊娠期女性：部分妊娠期女性可能出现妊娠相关性脂肪肝，这是一种比较严重的情况，通常不能自愈，需要及时就医进行相应治疗，因为该病病情进展快，可能危及母婴生命。
老年人：老年人代谢功能减退，若患有脂肪肝，自身恢复能力相对较弱，且往往可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，所以中、重度脂肪肝一般较难自愈，需要积极干预治疗，包括在医生指导下控制基础疾病，同时调整生活方式等。
总之，轻度脂肪肝有自愈的可能性，但也需要积极调整生活方式；中、重度脂肪肝通常较难自愈，需要根据具体情况采取包括治疗基础疾病、规范生活方式等综合干预措施。
