肝性脑病会出现意识障碍，不同程度表现不同；有扑翼样震颤这一特征性神经系统体征；有智能减退及认知障碍，不同年龄表现有别；不同阶段肌张力有改变，不同年龄表现不同；还会出现反射异常，不同年龄反射异常表现有差异，有肝脏基础病史者出现相关表现需考虑肝性脑病。
扑翼样震颤
机制及表现：是肝性脑病较为特征性的神经系统体征。患者两臂平伸，手指分开时，出现双手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘关节屈伸，类似鸟翼扑动的震颤。其发生机制与基底节病变及代谢紊乱有关。不同年龄患者扑翼样震颤的表现可能在频率、幅度上有差异，儿童患者可能震颤幅度相对较小，但同样具有诊断意义。有肝脏疾病病史者出现此体征结合其他表现需考虑肝性脑病可能。
智能减退及认知障碍
具体表现：患者会出现智能减退，例如计算力下降、定向力障碍、书写障碍等。认知障碍表现为对时间、空间、人物的辨别能力下降。年龄较大的患者可能本身存在一定程度认知功能基础，肝性脑病导致的认知障碍可能加重其原有问题，而儿童患者则可能在学习、记忆力等方面出现异常。有肝脏基础疾病的患者，若出现上述智能及认知方面的改变，要考虑肝性脑病影响。
肌张力改变
不同阶段表现：在肝性脑病不同阶段肌张力可有变化，前期可能肌张力正常或轻度增高，随着病情进展，重症患者可出现肌张力增高，甚至呈去皮质强直状态等。不同年龄人群肌张力改变的表现不同，儿童患者由于神经系统发育特点，肌张力异常可能更易通过肢体活动观察到异常，如肢体僵硬等情况。有肝脏病史患者出现肌张力异常需结合其他肝性脑病表现综合判断。
反射异常
常见反射情况：患者可能出现腱反射亢进、踝阵挛等反射异常情况。例如跟腱反射等深反射可能活跃或亢进。不同年龄患者反射异常的表现程度和特点有差异，儿童患者神经系统反射发育未完善，肝性脑病导致的反射异常可能与成人有所不同，需专业医护人员进行准确的神经反射检查来辅助诊断肝性脑病。有肝脏基础疾病患者出现反射异常时要考虑肝性脑病的可能。
