胆汁反流性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如抬高床头、调整饮食；药物治疗有促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药；手术治疗适用于药物无效、病情严重者，如腹腔镜下胃底折叠术，需严格把握适应证。
体位：对于夜间反流严重的患者，可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少反流，尤其适用于老年人睡眠时反流情况。
饮食：避免进食过饱，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、酸性食物及巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物，以减少胆汁反流刺激胃黏膜。比如，高油高脂食物会影响胃肠道消化功能，加重胆汁反流风险。不同年龄人群饮食调整需兼顾其营养需求，儿童要保证营养均衡基础上避免刺激性食物，老年人则需注意易消化。
药物治疗
促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，从而减轻胆汁对胃黏膜的损害。其作用机制是通过作用于胃肠道多巴胺受体，增强胃肠蠕动。但需注意，儿童使用需谨慎，应根据年龄和体重严格评估。
胃黏膜保护剂：常见的有铝碳酸镁，它能与胆汁酸结合，保护胃黏膜免受胆汁损伤，还可中和胃酸。铝碳酸镁在胃内可迅速发挥作用，形成保护膜覆盖胃黏膜。对于有基础疾病的患者，如合并肾功能不全的患者使用含镁制剂需谨慎，防止镁离子蓄积。
抑制胃酸分泌药：包括质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，间接减轻胆汁反流引起的炎症反应。PPI通过特异性抑制胃壁细胞质子泵，达到抑制胃酸分泌的效果。老年人使用PPI时需注意药物相互作用及可能出现的骨质疏松等风险。
手术治疗
适应证：对于药物治疗无效、病情严重的患者，如存在严重的食管狭窄、难治性胆汁反流性胃炎等情况，可考虑手术治疗。手术方式主要有腹腔镜下胃底折叠术等，通过重建抗反流屏障来减少胆汁反流。但手术有一定风险，需严格把握适应证，尤其要考虑患者的全身状况和基础疾病情况，老年人手术风险相对更高，需全面评估。
