妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)有皮肤瘙痒、黄疸等表现及对胎儿的影响等。皮肤瘙痒多在妊娠中晚期从手掌和脚掌开始向近端蔓延,无原发性皮肤损害,不同年龄孕妇可发生,精神紧张等可加重;部分患者1-2周后出现轻至中度黄疸且随病情波动;对胎儿有胎动异常、早产、胎儿窘迫、胎死宫内等影响,孕周越大风险越高,个体差异致胎儿受影响不同。
与年龄、生活方式等的关系:不同年龄的孕妇都可能发生ICP导致的皮肤瘙痒,但具体机制尚不完全明确。对于生活方式方面,目前没有明确证据表明特定的生活方式会直接导致或加重这种瘙痒,但如果孕妇精神紧张、焦虑等可能会使瘙痒感加重。
黄疸
表现及特点:部分患者会出现黄疸,一般在瘙痒发生后的1-2周内出现,表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸的程度一般较轻,严重的黄疸相对少见。随着ICP病情的变化,黄疸的程度可能会有所波动,当病情缓解时,黄疸可能会减轻甚至消退。
与年龄、病史等的关系:年龄对黄疸出现的影响不显著,但如果孕妇本身有肝胆疾病病史,如既往有胆囊炎、肝炎等病史,发生ICP时出现黄疸的风险可能相对较高,因为其肝胆系统的基础状况可能影响胆汁的代谢等过程。
其他表现
对胎儿的影响相关表现:ICP对胎儿的影响较为重要,虽然孕妇自身可能没有其他明显不适,但胎儿可能会出现胎动异常等情况。这是因为胆汁酸升高可通过胎盘影响胎儿,导致胎儿缺氧等,从而表现为胎动次数的改变,如胎动较前明显增多或减少等。另外,ICP还可能导致早产、胎儿窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局,但这些并非孕妇自身直接的症状,而是对胎儿产生的影响相关表现。
与孕周、个体差异等的关系:孕周不同,胎儿受ICP影响的风险不同,一般孕周越大,胎儿面临的风险相对越高。个体差异方面,不同孕妇的身体状况不同,对胆汁酸升高的耐受等情况不同,所以胎儿受到的影响也会有差异。例如,有的孕妇虽然胆汁酸轻度升高,但胎儿可能已经出现了一定程度的缺氧表现;而有的孕妇胆汁酸升高较明显,但胎儿暂时还未出现明显异常。