生理性卵巢囊肿多与生理周期相关，包括卵泡囊肿和黄体囊肿等；多数直径小于5厘米且无症状的患者可观察随访，青春期、接近绝经期女性及生活方式健康者更倾向此方式；若囊肿直径大于5厘米、持续存在或增大、有生育需求或合并其他高危情况则需治疗，因大囊肿可能致破裂、扭转等并发症或影响生育等。
生理性卵巢囊肿的治疗情况
无需治疗的情况
观察随访：对于大多数生理性卵巢囊肿，尤其是直径小于5厘米且无症状的患者，通常可以选择观察随访。这是因为在女性的生理周期中，部分生理性囊肿会随着时间自行消失。例如，卵泡囊肿一般在月经周期的特定阶段出现，随着卵泡的排卵过程可能会自然消退；黄体囊肿也可能在月经来潮后逐渐消失。一般建议在月经干净后复查超声，观察囊肿的变化情况。
年龄因素影响：对于青春期女性，由于其生殖系统尚在发育阶段，生理性卵巢囊肿有较大的自行消退可能性，更倾向于先进行观察。而对于接近绝经期的女性，卵巢功能逐渐衰退，生理性囊肿自行消失的几率也相对较高，也可先采取观察随访的策略。
生活方式影响：保持健康的生活方式有助于身体的自我调节，对于生理性卵巢囊肿的转归可能有积极作用。比如规律作息、适度运动等，能够维持内分泌的稳定，可能促进生理性囊肿的自行消退。
需要治疗的情况
囊肿持续存在或增大：如果生理性卵巢囊肿直径大于5厘米，或者经过几个月经周期观察仍不消退甚至持续增大，此时需要考虑治疗。因为较大的囊肿存在发生破裂、扭转等并发症的风险，破裂可能引起急性腹痛、腹腔内出血等情况，扭转则会导致卵巢缺血坏死。
特殊人群情况：对于有生育需求的女性，较大的生理性卵巢囊肿可能会影响卵巢的正常功能，进而影响排卵和受孕，这种情况下也需要积极考虑治疗。而对于合并有其他妇科疾病或者存在高危因素的患者，如既往有卵巢囊肿相关并发症病史等，即使囊肿直径小于5厘米，也可能需要根据具体情况提前干预治疗。
总之，生理性卵巢囊肿是否需要治疗要综合患者的具体情况，包括囊肿大小、症状、年龄、生育需求等多方面因素来进行判断。
