输卵管妊娠的发生与多种因素相关,包括输卵管病变(炎症、手术史)、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等,有高危因素人群备孕前应评估输卵管情况,孕期出现相关症状需及时就医排除输卵管妊娠。
手术史:曾有输卵管手术史的女性,如输卵管绝育术、输卵管复通术等,输卵管的结构和功能可能受到影响,受精卵在输卵管内着床的几率增加。例如,输卵管绝育术后若发生输卵管再通,受精卵可能在狭窄的部位着床导致输卵管妊娠。
输卵管发育不良或功能异常
发育不良:输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况,会影响受精卵的正常运行。例如,输卵管过长时,受精卵到达宫腔的时间延长,在输卵管内着床的可能性增加。
功能异常:内分泌失调等因素可影响输卵管的蠕动功能。例如,雌激素、孕激素分泌失调时,输卵管蠕动异常,可能导致受精卵运行受阻而在输卵管内着床。
受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后,经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称为受精卵游走。由于受精卵移行时间过长,发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
辅助生殖技术
接受辅助生殖技术的女性发生输卵管妊娠的风险较自然受孕者高。例如,体外受精-胚胎移植技术中,胚胎移植到宫腔的过程可能影响受精卵在输卵管内的正常运行,增加输卵管妊娠的发生几率。
其他因素
避孕失败:宫内节育器避孕失败时,发生输卵管妊娠的可能性增加。这可能与节育器影响了输卵管的正常功能有关。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫:子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管,影响输卵管管腔的通畅性,使受精卵运行受阻,增加输卵管妊娠的发生风险。例如,较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管,导致受精卵无法顺利通过输卵管到达宫腔。
对于有输卵管妊娠高危因素的人群,如既往有输卵管炎、输卵管手术史、接受辅助生殖技术等情况的女性,在备孕前应进行相关的妇科检查,评估输卵管的情况,必要时采取相应的预防措施。在孕期出现停经、腹痛、阴道流血等症状时,应及时就医,排除输卵管妊娠的可能。