梅毒传播途径主要有性接触传播、母婴传播和其他途径传播。性接触传播是主要途径，未经治疗的梅毒患者1年内传染性强，4年以上一般无传染性；母婴传播可致胎儿流产、早产、死胎或患先天性梅毒；其他途径如输血、接触污染衣物等传播概率低。
一、性接触传播
梅毒主要的传播途径是性接触传播。在未经治疗的梅毒患者感染后的1年内最具传染性，随着病期延长，传染性逐渐减小，感染4年以上一般无传染性。性接触包括同性及异性之间的性接触，包括接吻、触摸等。在性接触过程中，梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜进入人体，因为感染者的病变部位（如生殖器、肛门等部位的硬下疳、扁平湿疣等）含有大量梅毒螺旋体，在性活动时，这些含有螺旋体的病变部位与性伴侣的皮肤或黏膜密切接触，就会造成螺旋体的传播。例如，有研究表明，与早期梅毒患者发生无保护性行为，感染梅毒的风险较高。
二、母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。此外，分娩时，胎儿通过产道时也可能感染梅毒，不过这种情况相对胎盘传播的几率较低。对于患有梅毒的孕妇，若不进行规范的治疗，约50%的胎儿会受到影响，出现死胎、早产等情况，而幸存的婴儿也有很大可能患上先天性梅毒，出现皮肤损害、骨骼病变、眼部病变等多种临床表现。
三、其他途径传播
少数情况下，梅毒可通过输血、接触污染的衣物等间接传播。例如，输入了含有梅毒螺旋体的血液，就可能被感染梅毒。但这种情况相对较为少见，主要是因为现在对血液的筛查较为严格，能够有效避免因输血导致的梅毒传播。另外，接触被梅毒患者污染的衣物、毛巾、被褥等，如果皮肤有破损，也可能接触到螺旋体而被感染，但这也需要特定的条件，比如接触的时间、螺旋体的活力以及接触部位的皮肤黏膜状况等。例如，在一些卫生条件较差且有梅毒患者生活的环境中，健康人接触到被污染的物品后，如果皮肤有微小破损，就存在感染风险，但总体而言这种传播途径发生的概率非常低。
