乳果糖溶液可通过在结肠分解降低肠道pH值、减少产氨及促进氨排出改善肝性脑病患者血氨和神经精神症状，各年龄段患者均可使用；生理盐水灌肠可清洁肠道、减少含氮物质吸收来间接降血氨，所有患者均可使用但特殊人群需注意操作；弱酸性溶液灌肠可保持肠道酸性环境、抑制产氨及促氨排出，各年龄段患者均可使用但特殊人群需注意调整。
一、乳果糖溶液
1.作用机制：乳果糖在结肠中被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道pH值，使肠道呈酸性环境，减少肠道产氨，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。多项临床研究表明，乳果糖对改善肝性脑病患者的血氨水平及神经精神症状有明确效果，能有效降低患者的血氨浓度，提高患者的清醒程度和认知功能。
2.适用人群：各年龄段肝性脑病患者均可使用，但儿童使用时需根据体重等情况谨慎调整剂量，需密切监测患儿的反应和血氨等指标变化；对于老年患者，一般也可应用，但需注意可能存在的肠道功能差异等情况，调整使用时需综合评估。
二、生理盐水
1.作用机制：通过灌肠可以清洁肠道，减少肠道内的含氮物质，从而间接降低血氨水平。用生理盐水灌肠能清除肠道内的粪便等物质，避免含氮物质在肠道内被细菌分解产生更多氨。有研究显示，生理盐水灌肠能一定程度上改善肝性脑病患者的肠道环境，减少氨的吸收。
2.适用人群：所有肝性脑病患者均可使用生理盐水灌肠，但对于婴幼儿等特殊人群，灌肠时要注意压力和速度，避免引起肠道损伤等情况，要轻柔操作，确保灌肠过程安全；老年患者灌肠时也需注意动作轻柔，防止肠道黏膜损伤。
三、弱酸性溶液（如稀醋酸溶液）
1.作用机制：稀醋酸溶液灌肠可使肠道保持酸性环境，抑制肠道细菌产氨，同时促使肠道内已生成的氨排出体外。研究发现，弱酸性溶液灌肠能显著降低肝性脑病患者的血氨浓度，其效果与乳果糖类似且具有一定的协同作用。
2.适用人群：各年龄段患者均可使用，但儿童使用时要精确控制溶液浓度和灌肠量，避免对儿童肠道造成刺激；老年患者使用时要考虑其肠道功能状态，如肠道黏膜较脆弱时，需谨慎调整灌肠液浓度和操作手法。
