肝腹水晚期会引发多种相关症状,腹部有明显膨隆、腹胀、行走困难;大量腹水致膈肌上抬,出现呼吸困难,基础肺部疾病患者症状加重;消化系统有食欲减退、恶心呕吐等,老年患者更突出易营养不良;循环系统可致下肢水肿,加重心血管基础疾病患者心脏负担;还会影响精神状态,引发嗜睡、意识障碍等肝性脑病表现,儿童患者更凶险。
呼吸相关症状
大量腹水会导致膈肌上抬,胸腔空间减小,患者会出现呼吸困难,表现为呼吸急促,尤其是在活动后更为明显。这是因为肺部受到腹水的挤压,肺的扩张受限,影响了正常的气体交换。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,肝腹水晚期时呼吸困难的症状可能会加重,因为其本身肺功能就较差,再加上腹水的影响,呼吸功能进一步受损。
消化系统相关症状
患者可能出现食欲减退,由于腹水引起腹胀,胃肠道淤血,消化功能受到影响,导致患者不想进食。同时,可能伴有恶心、呕吐等症状,这是因为胃肠道淤血水肿,消化液分泌和胃肠蠕动功能紊乱。对于老年患者,本身消化功能就相对较弱,肝腹水晚期时消化系统症状会更为突出,可能会出现营养不良的情况,因为进食减少且消化吸收不良。
循环系统相关症状
肝腹水晚期患者可能出现下肢水肿,这是由于腹水形成后,有效循环血容量减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留,同时腹腔内压力增高,阻碍下肢静脉回流,导致下肢静脉压升高,出现水肿。水肿可从踝关节开始,逐渐向上蔓延,严重时可波及整个下肢。对于有心血管基础疾病的患者,如冠心病患者,下肢水肿可能会加重心脏的负担,因为心脏需要泵血来推动血液在水肿的下肢循环,可能诱发心力衰竭等并发症。
其他相关症状
患者精神状态可能受到影响,出现嗜睡、意识障碍等情况,这是因为肝功能严重受损,体内代谢废物如氨等不能正常解毒,积聚在体内引起肝性脑病,早期表现为嗜睡,随着病情进展可能出现昏迷等严重意识障碍。对于儿童肝腹水晚期患者,由于其肝肾功能发育尚不完善,肝性脑病等并发症的表现可能更为凶险,需要特别密切观察其精神状态变化,一旦出现异常需及时处理。