子宫肌瘤治疗方法多样，无症状接近绝经女性可观察等待；药物治疗有促性腺激素释放激素类似物和米非司酮；聚焦超声治疗适用于有症状希望保留子宫者；子宫动脉栓塞术适用于有症状不宜或拒绝手术者，但需综合患者多方面因素制定个体化治疗方案，严重症状、肌瘤迅速增大怀疑恶变等情况可能需手术治疗。
一、观察等待
对于无症状的子宫肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，可选择观察等待。因为绝经后雌激素水平降低，肌瘤多可萎缩。需定期进行妇科检查及超声检查，监测肌瘤大小、症状变化等。例如，每3-6个月进行一次超声检查评估肌瘤情况。
二、药物治疗
1.促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）
可抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，改善月经过多等症状，但停药后肌瘤可能复发。一般用于术前缩小肌瘤体积或改善贫血等情况，使用时间通常不超过6个月。对于年龄较轻、有生育需求且希望保留子宫的患者，可在术前使用以缩小肌瘤。
特殊人群方面，对于有骨质疏松风险的女性，长期使用GnRHa可能增加骨质疏松风险，需注意监测骨密度等相关指标，可适当补充钙剂等。
2.米非司酮
可拮抗孕激素，使肌瘤缩小，但长期使用的安全性有待进一步观察。一般作为术前用药或不适宜手术的患者短期使用。
三、聚焦超声治疗
通过聚焦超声使肌瘤组织凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其适合希望保留子宫的患者。治疗后需定期随访观察肌瘤的变化情况。但对于有超声穿透障碍等情况的患者可能不适用。
四、子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤萎缩。适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其是不宜手术或拒绝手术的患者。但有生育需求的患者一般不首选该治疗方法，因为可能影响子宫血供从而影响妊娠结局。
需要注意的是，并非所有子宫肌瘤都能通过非手术方法治疗，对于有严重症状（如重度贫血、压迫症状等）、肌瘤迅速增大怀疑有恶变可能、位置特殊等情况，可能需要手术治疗。在选择治疗方案时，需综合患者的年龄、症状、生育需求、肌瘤情况等多方面因素，由医生制定个体化的治疗方案。
