非萎缩性胃炎的药物治疗包括根除幽门螺杆菌的四联疗法(含质子泵抑制剂、铋剂及抗生素)、缓解消化不良症状的促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利)和消化酶制剂(如复方消化酶)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝、铝碳酸镁),不同药物有各自适用情况与使用注意事项,规范用药可改善病情、缓解症状。
一、根除幽门螺杆菌治疗药物
适用情况:如果非萎缩性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染,通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗,一般采用含有质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法。
相关药物:常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等;铋剂如枸橼酸铋钾;抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。大量临床研究证实,规范的四联疗法可以有效根除幽门螺杆菌,从而改善非萎缩性胃炎的病情,降低胃炎复发等风险。例如多项多中心随机对照试验显示,四联疗法根除幽门螺杆菌的成功率可达80%以上。
二、缓解消化不良症状药物
适用情况:对于有消化不良症状,如腹胀、早饱、上腹痛等的非萎缩性胃炎患者,可使用相关药物缓解症状。
相关药物:
促胃肠动力药:多潘立酮、莫沙必利等。促胃肠动力药能促进胃肠蠕动,改善腹胀、早饱等症状。研究表明,莫沙必利可显著提高患者胃肠蠕动功能,改善消化不良症状,且安全性较好,不同年龄人群均可使用,但需注意莫沙必利对于有心脏病等特殊病史的患者需谨慎,应在医生评估下使用。
消化酶制剂:复方消化酶等。当患者存在消化酶分泌不足导致消化不良时,消化酶制剂可补充消化酶,帮助消化食物,缓解相关症状,不同年龄人群均可应用,一般耐受性良好。
三、胃黏膜保护剂
适用情况:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成保护膜,减少胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激和损伤。
相关药物:硫糖铝、铝碳酸镁等。硫糖铝能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜,促进胃黏膜修复;铝碳酸镁不仅能中和胃酸,还能吸附胆汁酸等,对胃黏膜有保护作用。不同年龄人群均可使用,铝碳酸镁孕妇及哺乳期女性等特殊人群使用时需咨询医生,硫糖铝一般安全性较好,但肾功能不全患者需注意硫糖铝代谢相关风险,应在医生指导下使用。