坏死性小肠结肠炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查观察一般状况与腹部体征；实验室检查有血常规、血生化（电解质、血糖、肝功能）、血气分析、粪便检查等；影像学检查腹部X线平片有典型表现及注意事项，腹部超声可评估肠道病变程度；其他检查腹部CT在复杂病例中考虑使用但需谨慎。
腹部体征：检查腹部是否膨隆，触摸腹部了解有无压痛、腹肌紧张，部分患儿可触及腹部包块，肠鸣音初期可能亢进，后期逐渐减弱或消失。
实验室检查
血常规：白细胞计数可升高或降低，中性粒细胞比例增多，伴有核左移现象，提示可能存在感染炎症反应。
血生化
电解质：可出现电解质紊乱，如低钠、低钾等，与患儿呕吐、腹泻导致电解质丢失及胃肠功能紊乱有关。
血糖：部分患儿血糖可能异常，如低血糖或高血糖，与机体应激状态等因素相关。
肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶等可能升高，提示肝脏可能受到一定影响，与肠道炎症累及或全身炎症反应有关。
血气分析：可出现代谢性酸中毒等酸碱平衡紊乱情况，反映患儿体内酸碱状态及氧合情况。
粪便检查：粪便外观可呈血便、果酱样便等，镜检可见大量红细胞，隐血试验强阳性，粪便培养可明确是否有病原菌感染，但阳性率不一定高。
影像学检查
腹部X线平片
典型表现：可见肠管充气，部分肠袢扩张明显，呈阶梯状气液平面，肠壁间可见积气（门静脉积气时可见门静脉内有气泡状透亮影），严重时可出现肠麻痹表现，肠管普遍胀气，蠕动减弱。这些表现有助于判断肠道充气扩张及有无肠坏死等情况。
检查注意事项：新生儿需要妥善固定，避免移动导致图像不清晰，检查过程中要注意保暖，减少对新生儿的不良刺激。
腹部超声：可以观察肠壁厚度、肠腔扩张情况、有无腹腔积液等，有助于评估肠道病变程度，还可动态观察病情变化，但对于一些早期较轻的病变可能不如腹部X线平片敏感。
其他检查
腹部CT：一般不作为首选检查，但在某些复杂病例中，可进一步明确肠道病变范围及周围组织情况，不过由于CT有辐射，需谨慎选择，尤其要考虑对新生儿辐射暴露的影响，严格掌握适应证。
