胃肠炎和肠胃炎本质相同,由感染、饮食不当等因素引起,症状有腹痛、腹泻等,不同人群表现有差异,诊断通过病史、体格及实验室检查,治疗包括一般和对症治疗。
一、病因方面
感染因素:
对于儿童,易感染轮状病毒等引起胃肠炎/肠炎,儿童免疫系统发育不完善,接触病毒等病原体机会多,比如在托幼机构等集体场所易相互传播。成人也可因食用被细菌污染的食物,如沙门菌、大肠杆菌污染的食物引发炎症。
寄生虫感染也可导致,如贾第虫感染,旅游等生活方式可能增加感染风险,有国外旅游史的人群需留意。
饮食因素:
各年龄段人群均可能因短时间内大量食用辛辣、油腻食物刺激胃肠黏膜引发炎症,比如节假日聚餐后可能出现此类情况。长期酗酒人群,酒精对胃肠黏膜的持续刺激易导致胃肠炎症。
二、症状表现方面
共同症状:都可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。儿童可能因腹泻出现脱水症状,如尿量减少、精神萎靡等,因为儿童身体水分占比大,腹泻丢失水分易导致脱水。成人若腹泻严重也可能出现脱水,表现为皮肤弹性差、口干等。
不同人群表现差异:
婴幼儿胃肠炎/肠炎可能还会有发热症状,因为婴幼儿自身免疫反应特点,感染后更易出现体温升高。老年人患胃肠炎/肠炎时,由于身体机能衰退,可能症状不典型,如腹痛不剧烈,但更易出现电解质紊乱,因为老年人调节电解质平衡的能力下降。
三、诊断方面
一般检查:都会通过病史询问、体格检查,如触诊腹部了解有无压痛等。还会进行实验室检查,如粪便常规检查,查看有无白细胞、红细胞、病原体等。对于严重腹泻脱水的患者,会进行血常规、血生化检查,了解血常规中白细胞等指标情况以及血生化中电解质、酸碱平衡等情况。儿童进行相关检查时需考虑其身体特点,如采血时更需轻柔操作。
四、治疗方面
一般治疗:都需要注意休息,调整饮食,急性期建议清淡流质或半流质饮食,避免加重胃肠负担。儿童要保证足够的液体摄入预防脱水,可给予口服补液盐。
对症治疗:对于腹泻严重者,可使用止泻药物,但儿童需谨慎选择,避免使用不适合的强效止泻药。呕吐严重者可能需要短暂禁食后再逐渐恢复饮食。