扁平疣是由HPV感染引起的病毒性皮肤病,HPV通过破损皮肤入侵致上皮异常增生,好发于免疫力低者,有特定皮疹、好发部位和病程,可通过表现诊断并鉴别,儿童和成人治疗及注意事项不同,要避免搔抓、增强免疫力。
病因与发病机制
HPV感染:主要是由HPV3、HPV5等型别引起。病毒通过直接或间接接触传播,当皮肤有微小破损时,病毒容易侵入上皮细胞内,进而增殖、复制,导致上皮细胞异常分化和增生,引起皮肤良性赘生物。
好发因素:免疫力低下的人群更容易感染,比如儿童和青少年相对成年人更容易患扁平疣,这与他们的免疫系统发育尚不完善有关;另外,外伤也是引起感染的一个因素,皮肤的擦伤、搔抓等造成的破损为病毒入侵提供了途径。
临床表现
皮疹特点:典型的皮疹为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。
好发部位:好发于颜面、手背及前臂等部位。
病程特点:病程慢性,有时可自行消退,少数患者复发。
诊断与鉴别诊断
诊断:根据典型的临床表现,如好发部位的扁平丘疹等一般可初步诊断,必要时可通过皮肤镜检查等辅助诊断,皮肤镜下可观察到特征性的血管等表现。
鉴别诊断:需与瘊子(寻常疣)鉴别,寻常疣一般为乳头瘤样增生,表面粗糙;还需与汗管瘤鉴别,汗管瘤好发于眼睑周围,皮疹为肤色或淡黄色的小丘疹等。
治疗与注意事项
治疗:对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩且免疫系统特点,治疗需谨慎,一般可先尝试外用药物如维A酸类药物等,但要密切观察皮肤反应;对于病情顽固的可考虑物理治疗如冷冻、激光等,但操作时要注意对儿童皮肤的保护,避免过度损伤。成年人治疗方法类似,但可根据具体情况选择更合适的治疗方式。
注意事项:患者应避免搔抓,防止自身接种传播,因为搔抓可能会使病毒接种到其他部位,导致皮疹增多;同时要注意增强免疫力,对于儿童来说,保证充足的睡眠、合理的饮食等有助于提高免疫力,比如儿童应保证每天有足够的蔬菜水果摄入,保证规律的作息时间等;对于成年人,要避免熬夜、过度劳累等不良生活方式,以降低扁平疣复发的风险。



