梅毒根据病程分为一期、二期、三期，一期主要表现为硬下疳；二期有皮肤黏膜损害、全身症状等；三期累及多脏器，不同人群症状有差异，不良生活方式等人群感染风险及表现不同，有梅毒病史者复发症状可能不同。
二期梅毒症状
二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。此期梅毒螺旋体在体内大量播散，可出现多种临床表现。皮肤黏膜损害是常见表现，如梅毒疹，其形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱疹等，常泛发对称，不痛不痒，皮疹一般持续数周可自行消退，但容易复发。还可出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位，为扁平的湿丘疹，表面糜烂湿润或轻度结痂。此外，患者还可能出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等，部分患者可出现淋巴结肿大，全身淋巴结可无痛性肿大。
三期梅毒症状
三期梅毒又称晚期梅毒，一般在感染梅毒螺旋体后2-15年发生。此期不仅累及皮肤黏膜，还可侵犯心血管、神经系统等多个脏器，造成严重损害。皮肤黏膜损害主要有结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，为皮下结节，直径约0.3-1cm，常呈簇集状排列，质地硬，可逐渐吸收或破溃形成溃疡。树胶肿是三期梅毒的典型表现，为无痛性皮下结节或肿块，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕。心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等，表现为头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、感觉异常、共济失调、进行性痴呆等多种神经系统症状。
不同人群感染梅毒后的症状可能会有一定差异，例如孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天梅毒等；老年人感染梅毒后，病情进展可能相对缓慢，但脏器受累的风险可能更高；而免疫功能低下的人群，症状可能更不典型，病情更容易加重和扩散。在生活方式方面，有高危性行为等不良生活方式的人群感染梅毒的风险较高，且感染后症状可能更易被忽视或出现不典型表现。有梅毒病史的人群再次感染或复发时，症状可能与初次感染有所不同，需要更加密切地监测和诊断。
