子宫肌瘤是否手术不能仅看大小，还结合症状、年龄、生育需求等，手术方式不同住院时间有别，腹腔镜手术一般5-7天，开腹手术7-10天，经阴手术3-5天，年轻患者恢复快住院短，老年及有基础疾病患者住院时间因情况延长。
一、子宫肌瘤多大需要手术
子宫肌瘤是否需要手术不能仅依据大小来判断，还需结合患者的症状、年龄、生育需求等因素综合考虑。一般来说，以下情况可能需要考虑手术：
肌瘤导致明显症状：当肌瘤引起月经过多、经期延长，导致贫血，经药物治疗无效；或肌瘤压迫泌尿系统、消化系统等出现相应症状，如尿频、尿急、排尿困难、便秘等；或肌瘤引起严重的腹痛、性交痛等，即使肌瘤不大也可能需要手术。
肌瘤大小相关情况：如果肌瘤直径大于5厘米，且有上述相关症状；或者肌瘤生长迅速，怀疑有恶变可能；对于接近绝经年龄但肌瘤较大，绝经后不能萎缩反而继续增大的情况也需考虑手术。另外，对于有生育需求的女性，若肌瘤影响受孕或导致反复流产，即使肌瘤直径不足5厘米也可能需要手术。
二、子宫肌瘤手术住院时间
子宫肌瘤手术住院时间因手术方式不同而有所差异：
腹腔镜手术：一般来说，若手术顺利，患者恢复良好，住院时间通常在5-7天左右。术后需要观察伤口恢复情况、腹腔内气体吸收情况等，通常术后1-2天可下床活动，若恢复顺利，5-7天可出院。
开腹手术：开腹手术创伤相对较大，住院时间会相对长一些，一般在7-10天左右。术后需要密切观察伤口愈合情况、有无腹腔感染等并发症，恢复时间相对腹腔镜手术稍长，所以住院时间会延长。
经阴手术：经阴手术创伤较小，住院时间相对较短，一般在3-5天左右。但这种手术方式有一定的适用范围，需要根据患者具体情况来选择。
不同年龄的患者身体恢复能力不同，年轻患者身体恢复相对较快，住院时间可能相对较短；老年患者身体机能相对较差，恢复可能较慢，住院时间可能会适当延长。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病、心脏病等，需要先控制基础疾病，住院时间可能会根据基础疾病的控制情况而延长，因为要确保手术安全以及术后能顺利恢复，避免出现术后感染、心脑血管意外等并发症。
