百日咳临床表现分卡他期、痉咳期、恢复期，婴幼儿症状不典型；实验室检查有病原菌培养（金标准但操作复杂）、核酸检测（快速灵敏特异，早期诊断）、血清学检查（ELISA检测抗体，结合临床判断）；影像学检查胸部X线无特异性，可排除其他肺部疾病，婴幼儿需谨慎。
一、临床表现评估
百日咳的典型临床表现有病程分为卡他期、痉咳期和恢复期，卡他期类似普通感冒，有咳嗽、流涕等症状，持续1-2周；痉咳期表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有深长的鸡鸣样吸气吼声，持续2-6周或更久；恢复期咳嗽逐渐减轻、停止。不同年龄人群表现有差异，婴幼儿百日咳症状不典型，可能无典型痉咳，而是表现为呼吸暂停、发绀等，需特别关注，因为婴幼儿病情变化快，易出现严重并发症。
二、实验室检查
1.病原菌培养
标本采集：通常在卡他期或痉咳早期用鼻咽拭子采集标本，最好在使用抗生素之前采集。
原理及意义：百日咳鲍特菌的培养是诊断百日咳的金标准，通过将标本接种于鲍特-戈登培养基等特定培养基上，若培养出百日咳鲍特菌则可确诊。但该方法操作相对复杂，培养需要一定时间，且对实验室条件有一定要求。
2.核酸检测
方法：采用实时荧光定量PCR等核酸检测技术检测百日咳鲍特菌的核酸。
意义：具有快速、灵敏、特异的特点，能在早期诊断百日咳，尤其适用于已使用抗生素治疗、临床表现不典型的患者。通过检测样本中是否存在百日咳鲍特菌的核酸来判断是否感染百日咳。
3.血清学检查
酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测血清中百日咳特异性抗体，如IgG、IgM抗体。一般在病程2-3周后，血清中特异性抗体水平会升高，若恢复期血清抗体水平较急性期呈4倍或以上升高，则有诊断意义。对于不能进行细菌培养或核酸检测的患者可辅助诊断，但单靠血清学检查有时可能出现假阳性或假阴性结果，需结合临床症状等综合判断。
三、影像学检查
胸部X线检查在百日咳患者中可能无特异性改变，但在痉咳期可出现肺纹理增多、增重等表现，主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎等。对于婴幼儿百日咳，胸部X线检查需谨慎操作，注意辐射剂量，因为婴幼儿对辐射更敏感。
