淋病由淋病奈瑟菌引起,分临床表现、实验室检查、核酸检测等方面。男性急性淋病有尿道脓性分泌物等症状,女性急性淋病约60%无症状,有症状者有宫颈炎等表现,慢性淋病可致严重后果;涂片检查简便但有局限,培养检查是金标准;核酸检测快速敏感特异;儿童淋病表现不典型,高危及有接触史人群需警惕,女性特殊生理状态下感染需重视早期诊治
一、临床表现方面
淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。男性急性淋病主要表现为尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等症状,尿道口红肿,清晨起床后分泌物污染内裤等;女性急性淋病约60%的人无症状,有症状者主要表现为宫颈炎,出现阴道分泌物增多、宫颈充血、水肿、触痛等,也可伴有尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛等症状。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底迁延而来,男性可出现前列腺炎、精囊炎等,女性可出现盆腔炎等,可导致不孕不育等严重后果。
二、实验室检查方面
1.涂片检查:取尿道或宫颈分泌物涂片,革兰染色,镜下可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌,该方法简便,但敏感性和特异性较低,女性宫颈分泌物中杂菌多,易出现假阳性。
2.培养检查:是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基上,在含5%-10%二氧化碳的环境中培养24-48小时,根据菌落形态、氧化酶试验及糖发酵试验等进行鉴定。培养法敏感性和特异性高,尤其适合无症状或症状轻的患者、女性患者等。
三、核酸检测方面
采用核酸扩增试验,如聚合酶链反应(PCR)等方法检测淋病奈瑟菌的核酸,具有快速、敏感、特异等优点,可用于淋病的诊断,尤其是症状不典型患者的检测。
在考虑年龄因素时,儿童淋病多因接触被污染的物品等感染,如幼女可能通过接触污染的毛巾、浴盆等间接感染,表现可能不典型,更需仔细观察和进行相关检查;对于有高危性行为史的人群,无论男女都应警惕淋病的可能;有淋病接触史的人群出现上述相关症状或体征时,应及时进行相关检查以明确是否患病。女性在妊娠等特殊生理状态下,感染淋病后更易出现严重并发症,需更加重视早期诊断和治疗。



