胃息肉是胃黏膜表面突出的赘生物,分增生性息肉和腺瘤性息肉,前者与炎症刺激相关、体积小、恶变低,后者与遗传等有关、有恶变潜能,大多无症状,较大时会有不适等表现,需据情况采取相应处理措施,儿童和老年人患胃息肉处理有不同考量。
增生性息肉
成因:多与炎症刺激相关,比如长期的慢性胃炎,胃黏膜在炎症反复修复过程中可能形成增生性息肉。其发生发展与年龄有一定关系,随着年龄增长,发生概率有上升趋势,男性和女性在这方面并没有显著的性别差异导致发病率明显不同,但长期不良生活方式,像长期吸烟、酗酒、饮食不规律等会增加其发生风险。
特点:一般体积较小,多呈球形,表面比较光滑,恶变概率较低,通常直径多在1厘米以下。
腺瘤性息肉
成因:被认为与遗传因素有一定关联,比如家族性腺瘤性息肉病就是一种常染色体显性遗传性疾病。另外,长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式也会增加腺瘤性息肉的发生几率,同样年龄是一个影响因素,年龄越大越容易出现,性别方面无明显特定差异倾向,但有上述不良生活方式的人群患病风险更高。
特点:相对增生性息肉可能体积稍大些,形状多样,有的呈绒毛状,表面可能不光滑,存在一定恶变潜能,尤其是直径大于2厘米的腺瘤性息肉,恶变可能性明显增加。
胃息肉大多起病隐匿,很多人没有明显症状,往往是在做胃镜检查等其他检查时偶然发现。当息肉较大时可能会出现一些非特异性症状,比如上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等,若息肉表面糜烂、出血还可能导致黑便、大便潜血阳性等表现。一旦发现胃息肉,通常需要根据息肉的大小、形态、病理类型等采取相应的处理措施,比如较小的、良性倾向明显的增生性息肉可以定期随访观察,而腺瘤性息肉等有一定恶变可能的多需要在胃镜下进行切除等治疗。对于特殊人群,比如儿童患胃息肉相对较少见,但如果发生,由于儿童处于生长发育阶段,在处理上会更谨慎,一般会充分评估息肉情况后选择合适的时机和方式;老年人患胃息肉时,要综合考虑其身体整体状况,因为老年人可能合并多种基础疾病,在治疗方式选择上需权衡利弊,比如身体状况较差不能耐受较大创伤性操作的,可能更倾向于保守观察等。



