慢性萎缩性胃炎伴增生的严重程度需综合多方面因素判断，从病理看轻度上皮内瘤变相对轻，重度上皮内瘤变癌变风险高；其与癌变风险有关，轻度增生癌变概率低，重度增生是癌前病变风险高；不同人群特点有别，老年人体弱治疗需谨慎，年轻人去除不良生活方式部分可好转但也需重视，有特殊病史人群处理复杂，如幽门螺杆菌感染患者需积极根除幽门螺杆菌。
与癌变风险的关联
轻度增生：轻度的胃黏膜上皮或腺体的异常增生，其癌变概率相对较低。有研究显示，部分轻度慢性萎缩性胃炎伴轻度增生的患者，若能积极去除病因并规范治疗，病情进展缓慢甚至可能得到一定程度的控制。但仍需密切随访，因为存在病情逐渐发展变化的可能。
重度增生：重度的增生往往被视为癌前病变，这时候需要高度重视。有临床数据表明，重度上皮内瘤变患者发生胃癌的风险明显升高。此时需要更积极地采取干预措施，比如可能需要根据具体情况考虑进一步的内镜下治疗或者外科手术干预等。
不同人群的特点及影响
老年人群：老年人患慢性萎缩性胃炎伴增生时，由于其机体各脏器功能衰退，对疾病的耐受能力和修复能力相对较弱。而且可能同时合并多种基础疾病，在评估严重程度和制定治疗方案时需要更加谨慎周全。例如，在选择治疗方式时，要充分考虑老年人的整体身体状况，权衡各种治疗手段的风险和收益。
年轻人群：年轻患者患慢性萎缩性胃炎伴增生，如果是因为不良生活方式引起，如长期熬夜、饮食不规律、精神压力大等导致，在去除这些不良生活方式因素后，部分患者的病情可能会有较好的转归。但也不能掉以轻心，同样需要规范治疗和定期随访，因为若病情进展，即使年轻也可能面临较为严重的后果，如癌变等。
有特殊病史人群：对于本身有幽门螺杆菌感染病史的患者，慢性萎缩性胃炎伴增生的发生发展与幽门螺杆菌的持续感染密切相关。此时需要积极进行幽门螺杆菌的根除治疗，因为根除幽门螺杆菌有可能改善胃黏膜的萎缩和增生情况，降低癌变风险。而对于有过胃部手术史等其他特殊病史的患者，慢性萎缩性胃炎伴增生的处理会更加复杂，需要综合考虑既往手术对胃部结构和功能的影响等多方面因素来评估严重程度和制定合适的诊疗方案。
