乙肝大三阳同房有被传染可能，其概率受自身免疫状态（成年人有抗体则概率低，儿童、免疫力低下者易感染）和是否采取防护措施影响，预防措施有接种乙肝疫苗、定期检测乙肝标志物，有乙肝大三阳伴侣者应据自身情况采取预防监测措施降低被传染风险。
一、乙肝大三阳同房传染的可能性
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性，此时乙肝病毒复制活跃，传染性较强。在无防护措施的性接触中，存在被传染的可能性。研究表明，乙肝病毒可通过性接触传播，其传播概率与多种因素有关。
二、影响同房传染概率的因素
自身免疫状态：
成年人：成年人免疫系统相对健全，如果自身已经产生乙肝表面抗体（抗HBs），抗体可以特异性地结合乙肝病毒，阻止其感染肝细胞，此时即使与乙肝大三阳患者同房，被传染的概率较低。一般来说，乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml时具有保护作用。
儿童或免疫力低下者：儿童免疫系统尚未发育完善，免疫力低下者（如患有艾滋病等免疫缺陷疾病者），接触乙肝病毒后更容易被感染。因为他们的机体不能有效识别和清除乙肝病毒，病毒容易在体内复制，引发乙肝感染。
是否采取防护措施：使用安全套等防护措施可以大大降低性接触传播乙肝病毒的风险。安全套能够有效阻隔含有乙肝病毒的体液与黏膜的接触，使感染概率显著降低。
三、预防乙肝在性接触中传播的措施
接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的措施。健康人应按照0、1、6个月的程序接种乙肝疫苗，接种后可刺激机体产生乙肝表面抗体。一般接种完乙肝疫苗全程并产生抗体后，能有效预防乙肝病毒感染，包括在与乙肝大三阳患者同房时的防护。
定期检测乙肝标志物：有性伴侣为乙肝大三阳的人群，应定期检测乙肝五项等标志物，了解自身乙肝感染状态和抗体情况。如果发现乙肝表面抗体滴度较低（<10mIU/ml），可考虑加强接种乙肝疫苗，以维持有效的保护水平。
对于有乙肝大三阳伴侣的人群，应根据自身具体情况采取相应的预防和监测措施，以最大程度降低被传染的风险，同时要以科学的态度正确看待乙肝传播问题，避免不必要的恐慌，但也不能掉以轻心。
