一期梅毒由苍白螺旋体引起性传播早期阶段主要通过性接触传播典型表现为不洁性行为后出现单发圆形或椭圆形无痛性硬下疳及硬下疳出现1-2周后附近单侧质硬无疼痛压痛的淋巴结肿大诊断可通过暗视野显微镜检硬下疳处螺旋体或血清学检测特殊人群中孕妇感染可致胎儿先天梅毒老年人症状可能不典型有高危性行为史者出现相关表现应及时排查就诊。
一、一期梅毒的定义
一期梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的性传播疾病的早期阶段，是梅毒病程中的初始阶段，主要通过性接触传播。
二、一期梅毒的典型表现
（一）硬下疳
多在不洁性行为后2~4周出现，为单发的圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，疮面清洁，触之有软骨样硬度，一般持续3~4周可自行消退，消退后不留瘢痕或仅留轻度萎缩性瘢痕。硬下疳好发于外生殖器部位，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等。
（二）局部淋巴结肿大
硬下疳出现1~2周后，附近区域的淋巴结可肿大，多为单侧，质硬，无疼痛及压痛，表面皮肤无红肿破溃，穿刺液中含有大量梅毒螺旋体。
三、一期梅毒的诊断依据
（一）病原学检查
可采用暗视野显微镜检查，在硬下疳处取材，若能观察到螺旋状、运动规律的梅毒螺旋体，可确诊。
（二）血清学检查
早期梅毒螺旋体侵入人体后，机体可产生特异性抗体，通过血清学检测（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验、甲苯胺红不加热血清试验等）有助于辅助诊断，但早期可能出现假阴性，需动态观察。
四、特殊人群的相关情况
（一）孕妇
孕妇感染一期梅毒时，梅毒螺旋体可通过胎盘垂直传播给胎儿，导致胎儿患先天梅毒，影响胎儿生长发育，甚至引发流产、死胎等严重后果，因此孕妇若怀疑感染需及时规范诊治。
（二）老年人
老年人免疫力相对较低，一期梅毒的症状可能不典型，如硬下疳表现不明显、淋巴结肿大不典型等，易被忽视，且老年人感染后传染性仍存在，需注意避免与他人无保护的密切接触，及时就医明确诊断并治疗。
（三）有高危性行为史人群
有不洁性行为、多个性伴侣等高危性行为史者，若出现外生殖器部位无痛性溃疡、局部淋巴结肿大等表现，应高度警惕一期梅毒，及时就诊排查，以便早期发现、早期治疗。
