子宫内膜异位症会通过免疫炎症反应异常、盆腔微环境改变、卵巢功能异常、自身免疫反应异常影响受孕，对于有该病不孕的患者需综合评估病情采取相应治疗措施，不同患者治疗备孕中要调整生活方式，有相关病史者需密切监测生殖系统变化并及时干预。
盆腔微环境改变
盆腔解剖结构异常：异位的子宫内膜组织会导致盆腔粘连，如输卵管与周围组织粘连，影响输卵管的拾卵功能以及受精卵的运输，使受精卵无法正常到达子宫腔着床。研究发现，子宫内膜异位症患者盆腔粘连的发生率较高，粘连可发生在卵巢与输卵管、卵巢与子宫、输卵管与周围肠管等部位，严重影响生殖器官的正常解剖关系。
生化环境改变：异位内膜会释放一些酶类物质，如基质金属蛋白酶等，这些酶会破坏盆腔的正常生化环境。同时，异位内膜组织会影响盆腔内的激素代谢，改变局部的雌激素水平等，不利于胚胎的着床和发育。例如，异位内膜组织可使局部雌激素浓度升高，长期的高雌激素环境可能干扰子宫内膜的容受性，影响胚胎与子宫内膜的同步化。
卵巢功能异常
子宫内膜异位症可影响卵巢的功能。一方面，异位病灶可能破坏卵巢的正常组织结构，影响卵泡的发育和排卵。研究显示，子宫内膜异位症患者卵巢内的卵泡发育可能出现异常，排卵障碍的发生率增加。另一方面，异位内膜组织会分泌一些物质影响卵巢的内分泌功能，导致激素分泌失衡，如影响促性腺激素的正常分泌，进而干扰卵泡的生长、发育及排卵过程，最终影响受孕。
自身免疫反应
子宫内膜异位症患者存在自身免疫反应的异常。患者体内可能产生抗子宫内膜抗体等自身抗体，这些抗体可以与子宫内膜组织发生免疫反应，破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响胚胎的着床。例如，抗子宫内膜抗体可能会导致子宫内膜的炎性反应，改变子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床在子宫腔内。
对于有子宫内膜异位症不孕的患者，需要综合评估病情，根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等，以改善生殖预后。同时，不同年龄、生活方式的患者在治疗和备孕过程中需要注意调整生活方式，保持健康的作息和饮食等，以提高受孕的机会。对于有相关病史的患者，更要密切监测生殖系统的变化，及时发现问题并进行干预。
