宫颈柱状上皮异位3度是否治疗分情况，生理性且无症状通常不治疗定期筛查，妊娠期一般也无需特殊治疗产后筛查；病理性伴临床症状或筛查异常则需治疗，症状时药物、物理治疗，筛查异常需进一步检查据结果定方案。
一、生理性柱状上皮异位3度
1.一般情况：如果是生理性柱状上皮异位达到3度，且没有明显临床症状，如异常阴道出血、白带异常等，通常不需要治疗。因为在青春期、生育年龄女性由于雌激素水平较高，可使宫颈柱状上皮外移，呈现类似“糜烂”样改变，这是一种生理现象。对于此类人群，定期进行宫颈癌筛查（包括宫颈细胞学检查和HPV检测）即可，一般建议21-29岁人群每3年进行一次宫颈细胞学检查，30-65岁人群可每5年联合进行宫颈细胞学检查和HPV检测。
2.特殊人群：对于妊娠期女性出现生理性宫颈柱状上皮异位3度，由于孕期雌激素水平显著升高，宫颈柱状上皮异位情况可能更明显，一般也无需特殊治疗，产后随着雌激素水平恢复正常，异位的柱状上皮可能会回缩，只需在产后按照常规进行宫颈癌筛查即可。
二、病理性柱状上皮异位3度
1.存在临床症状时：如果宫颈柱状上皮异位3度同时伴有一些病理性表现，如出现接触性出血（性生活后或妇科检查后出血）、白带增多且呈脓性等，可能是合并了宫颈炎等疾病，这种情况下通常需要治疗。治疗方法包括药物治疗和物理治疗等。药物治疗主要是针对合并的炎症进行抗感染等治疗；物理治疗如激光、冷冻、微波等，通过破坏异位的柱状上皮，使其坏死脱落，重新被鳞状上皮替代。但在选择治疗方法时需要考虑患者的年龄、生育需求等因素。例如，对于有生育需求的女性，物理治疗可能会对宫颈弹性产生一定影响，需要谨慎选择；而对于无生育需求的年龄较大患者，可根据具体情况选择合适的物理治疗方式。
2.宫颈癌筛查异常时：当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常，高度怀疑有宫颈病变时，即使是宫颈柱状上皮异位3度，也需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检等明确诊断，根据活检结果制定相应的治疗方案，可能涉及到手术治疗等，此时就必须积极治疗。比如，若活检提示为宫颈高级别上皮内病变，可能需要行宫颈锥切术等手术治疗来阻断病情向宫颈癌发展。
