脐带过长超正常长度易致绕颈打结与胎儿活动空间大、胎动频繁相关,过短不足长度分娩时可能致胎盘早剥出血因产程中脐带牵拉不足,缠绕以绕颈常见与胎儿小、羊水多、胎动频有关,真结因过长胎儿活动穿过结环影响血供,假结因脐血管较脐带长卷曲影响小需观察,扭转过度致血管闭塞血供受阻与胎儿活动及解剖结构等相关,帆状附着是血管扇形分布插入胎盘血管前置分娩易破裂出血与先天发育有关,母体患妊娠期高血压疾病等会影响胎盘血液循环致脐带异常且其他全身性疾病或子宫内环境异常也可能关联。
一、脐带过长
正常脐带长度为30~70cm,若超过70cm则为脐带过长。过长的脐带易出现脐带绕颈、打结等异常情况,这与胎儿在宫腔内活动空间相对较大、胎动频繁等因素相关,胎儿活动过程中易使过长脐带缠绕自身或形成打结等状况。
二、脐带过短
脐带长度不足30cm时称为脐带过短。分娩过程中,脐带过短可能导致胎盘过早剥离,引起出血等问题,这与胎儿娩出时脐带被牵拉,因长度不足无法适应胎儿下降等产程变化有关。
三、脐带缠绕
以脐带绕颈最为常见,其发生可能与胎儿较小、宫腔内羊水过多以及胎动频繁等因素有关。胎儿在宫腔内活动时,较细的脐带易缠绕颈部等部位,随着胎儿活动可能使缠绕程度加重。
四、脐带打结
(一)真结
多因脐带过长,胎儿在宫腔内活动时穿过脐带结环而成,真结形成后可能会影响胎儿血供,严重时可导致胎儿窘迫等情况。
(二)假结
多因脐血管较脐带长,血管发生卷曲所致,一般对胎儿血供影响相对较小,但也需密切观察。
五、脐带扭转
脐带过度扭转时,可致血管闭塞,使胎儿血供受阻,这可能与胎儿自身活动导致脐带过度扭转有关,具体机制与脐带的解剖结构及胎儿活动强度等相关。
六、脐带帆状附着
脐带血管通过胎膜呈扇形分布插入胎盘,若血管前置,在分娩过程中易发生破裂出血,危及胎儿生命,其发生机制可能与脐带附着位置异常的先天发育因素有关。
七、母体因素
孕妇患有妊娠期高血压疾病等,会影响胎盘血液循环,进而可能导致脐带异常,因为胎盘血液循环受影响时,会间接对脐带的血供等产生不利影响;另外,孕妇其他一些全身性疾病或异常的子宫内环境等也可能与脐带异常的发生存在关联。