珍珠疹与尖锐湿疣在外观表现、生长速度、分布特点、醋酸白试验及病理检查等方面存在不同，珍珠疹生长缓慢、有固定好发部位、醋酸白试验阴性、病理无特殊异常；尖锐湿疣生长速度相对快、可扩散、醋酸白试验多阳性、病理可见特征性挖空细胞，孕妇及儿童患尖锐湿疣需特殊考虑。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色。随病情进展，疣体可进一步增大，有的可相互融合形成较大的团块。
生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可在数年甚至更长时间内无明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，通常在数周或数月内可见疣体明显增大。
分布特点
珍珠疹：有其相对固定的好发部位，男性主要集中在龟头边缘，女性多见于小阴唇内侧等特定区域，一般不会扩散到其他非特定部位。
尖锐湿疣：可发生在生殖器及肛周等部位，且有向周围皮肤黏膜扩散的倾向，比如男性可能出现在阴茎、阴囊、尿道口等部位，女性可能出现在大阴唇、宫颈等部位，还可能通过自体接种传播到身体其他部位。
醋酸白试验
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，即涂抹醋酸后，病变部位不会变白。
尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性，涂抹醋酸后，病变部位会变白。但需要注意的是，该试验可能会有假阳性情况，比如局部有炎症等也可能出现类似表现，所以还需要结合其他检查综合判断。
病理检查
珍珠疹：病理检查可见正常的组织形态，表皮无明显异常增生等改变，细胞排列正常。
尖锐湿疣：病理检查可见特征性的病变，如表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。在棘细胞层及颗粒层可见空泡化细胞，这些细胞体积大，胞浆淡染，核浓缩深染，核周有透亮的空晕，是尖锐湿疣的特征性细胞，称为挖空细胞。
特殊人群方面，比如孕妇感染尖锐湿疣需要特别谨慎，因为孕期生理变化可能影响疣体生长，且分娩时可能会传染给新生儿，需要由专业医生根据具体情况制定个体化的诊疗方案；儿童如果怀疑有尖锐湿疣，要考虑是否有通过密切接触等非性传播途径感染的可能，需仔细询问病史并进行全面评估。
