珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、生长速度、醋酸白试验及病理检查上有不同表现，儿童出现类似病变需谨慎鉴别，妊娠期女性相关病变处理要谨慎。
一、外观形态
珍珠疹：通常表现为环绕阴茎冠状沟的淡红色小丘疹，大小较为一致，直径一般在1-3毫米左右，排列整齐，像珍珠状，多呈单行或多行分布，质地较硬，表面光滑，长期存在且无明显变化。好发于青壮年男性，与局部卫生状况不佳、包皮过长等因素可能有关，一般无自觉症状。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，之后逐渐增大增多，可呈现出乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态，疣体表面不光滑，质地柔软，易出血，大小差异较大，从针尖样到拳头样不等。可发生在生殖器及肛周等部位，主要通过性接触传播，有不洁性接触史的人群更容易患病，常伴有瘙痒、灼痛等不适。
二、生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可能在数年甚至更长时间内无明显变化，不会在短时间内迅速增大增多。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，可能在几周至几个月内就会出现明显的疣体增大增多情况。
三、醋酸白试验
珍珠疹：进行醋酸白试验时，一般不会出现变白的现象。因为珍珠疹不是由HPV感染引起的病理性损害。
尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性反应，即涂抹醋酸溶液后，病变部位会变白。这是由于HPV感染导致上皮细胞增生，醋酸可使病变组织蛋白凝固而发白，但该试验也有一定假阳性可能，需结合其他检查综合判断。
四、病理检查
珍珠疹：病理检查可见正常的皮肤组织，表皮无异常增生，真皮层有一些炎症细胞浸润等非特异性改变，不存在HPV感染相关的特征性病理表现。
尖锐湿疣：病理检查可发现表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞等典型的HPV感染病理改变，挖空细胞是尖锐湿疣的特征性细胞，表现为细胞体积增大，核大深染，核周有透亮的空晕区。
特殊人群方面，对于儿童，如果发现类似病变，要考虑是否有特殊的感染途径等情况，需谨慎鉴别，儿童出现生殖器部位异常增生物时，要详细询问病史，排查非性传播因素导致的可能，如是否有局部刺激等情况；对于妊娠期女性，若发生相关病变，处理需更加谨慎，因为涉及到母婴传播等问题，要综合评估病情后选择合适的处理方式。
