宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的异常妊娠,常见着床部位为输卵管妊娠且壶腹部居多,发病相关因素包括输卵管炎症、手术史、发育异常及辅助生殖、避孕失败、肿瘤压迫等,临床表现有停经后腹痛、阴道流血,严重可致晕厥休克,不及时诊治危及生命,育龄期有相关表现需及时就医,高危女性应加强监测定期检查并保持健康生活方式降低风险。
常见着床部位:输卵管妊娠最为多见,此外还可见卵巢妊娠、腹腔妊娠等。输卵管妊娠中又以壶腹部妊娠居多,约占输卵管妊娠的78%左右。
发病相关因素:
输卵管因素:输卵管炎症是主要诱因,如由淋球菌、沙眼衣原体等引起的输卵管黏膜炎或周围炎,会破坏输卵管黏膜上皮,导致管腔部分阻塞,影响受精卵正常运行,使其在输卵管内着床;既往有输卵管手术史,如输卵管粘连分离术、输卵管绝育复通术等,会改变输卵管结构,增加宫外孕发生风险;输卵管发育不良或功能异常,比如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,会影响受精卵正常运输至宫腔。
其他因素:辅助生殖技术的应用,因胚胎移植过程中操作等因素可能导致受精卵着床位置异常;避孕失败,如宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等,也会增加宫外孕发生几率;子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管通畅性,使受精卵运行受阻。
临床表现:多数患者有停经史,一般停经6-8周左右。随后出现腹痛症状,未发生流产或破裂时,常为一侧下腹部隐痛或酸胀感;若输卵管妊娠发生流产或破裂,会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,随后疼痛可波及全腹,还伴有恶心、呕吐等症状。同时伴有阴道流血,量一般少于月经量,呈点滴状,色暗红或深褐。部分患者可能出现晕厥、休克等表现,这是由于腹腔内出血较多,循环血量急剧减少所致。
健康危害及就医提示:宫外孕若不及时诊治,输卵管妊娠流产或破裂导致腹腔内大出血时,可危及生命。育龄期女性若有停经、腹痛、阴道流血等表现,应高度警惕宫外孕,需及时就医,通过超声检查明确宫腔内有无妊娠囊,血HCG测定动态观察其变化等,以尽早明确诊断并采取相应治疗措施。有输卵管炎病史、曾有宫外孕史、接受过辅助生殖技术等高危因素的女性,更应加强监测,定期进行妇科相关检查,保持健康生活方式,降低宫外孕发生风险。



