乙肝大三阳有一定自愈可能性但比例低，成人约5%-10%可自愈，儿童感染后大多转慢性；年龄、自身免疫状态、病毒因素会影响自愈；自愈后需定期监测乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量，儿童要关注生长发育，成年人要保持健康生活方式。
乙肝大三阳有一定自愈的可能性，但比例相对较低。一般来说，成人感染乙肝病毒后，约有5%-10%的人可以依靠自身免疫系统清除病毒实现自愈。这是因为成人免疫系统相对成熟，当感染乙肝病毒后，免疫系统能够识别被乙肝病毒感染的肝细胞，并通过免疫反应将病毒清除。例如，一些研究数据显示，健康成年人急性乙肝感染后，自然清除病毒实现自愈的概率在上述范围。
影响自愈的因素
年龄因素：儿童感染乙肝病毒后，自愈的概率相对较低，大多会转为慢性感染。这是由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对乙肝病毒的清除能力较弱。比如，婴幼儿期感染乙肝病毒，超过90%会发展为慢性乙肝携带状态。而成年人免疫系统发育完善，相对更有可能依靠自身免疫清除病毒实现自愈。
自身免疫状态：自身免疫功能较强的人，相对更有机会实现自愈。例如，本身患有其他自身免疫性疾病但病情稳定的人，可能免疫系统处于相对活跃状态，在感染乙肝病毒时，更有可能调动免疫反应清除病毒。而自身免疫功能低下的人，如长期使用免疫抑制剂的患者，感染乙肝病毒后自愈的概率就会大大降低。
病毒因素：如果乙肝病毒基因型等因素有利于机体免疫清除，那么自愈的可能性相对较高。不同基因型的乙肝病毒，其诱发机体免疫反应的难易程度不同，某些基因型可能更易被机体免疫系统识别和清除。
自愈后的注意事项
即使乙肝大三阳自愈后，也需要定期监测。要监测乙肝五项指标，查看表面抗原是否完全消失，表面抗体是否产生等情况；同时要监测肝功能，因为虽然病毒被清除，但肝脏可能存在一定的既往损伤，需要观察肝功能是否持续正常；还要监测乙肝病毒DNA定量，确保没有病毒反弹情况。对于儿童自愈后的情况，要密切关注生长发育情况，因为乙肝感染可能对儿童的生长发育有一定潜在影响，定期进行相关的生长发育评估很有必要。成年人自愈后也需要保持健康的生活方式，如避免过度劳累、避免长期大量饮酒等，因为这些因素可能会对肝脏造成额外负担，影响肝脏健康。
