肝腹水是肝硬化等肝病晚期常见并发症，症状因严重程度而异，早期有轻微腹胀，随腹水增多腹胀明显、腹部膨隆、有呼吸困难、消化系统症状及下肢水肿等；判断方法包括体格检查（腹部叩诊有移动性浊音、触诊查压痛反跳痛等）、影像学检查（超声可查腹水有无及量、CT能更清晰显示腹腔情况）、实验室检查（肝功能查肝脏功能状态、腹水常规查腹水性质等），特殊人群如老年人症状不典型、儿童需结合生长发育等判断，有基础肝病病史人群出现疑似症状应警惕。
肝腹水的判断方法
体格检查
医生通过腹部叩诊可发现移动性浊音，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，患者取仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。还可通过触诊检查腹部有无压痛、反跳痛等情况，辅助判断腹水相关病情。
影像学检查
超声检查：是诊断腹水的常用方法，可明确腹水的有无及量的多少，还能观察肝脏、脾脏等脏器的形态、大小及结构，有助于寻找腹水的病因，如肝脏是否有占位性病变、门静脉是否增宽等。一般来说，超声下可以发现少量游离腹水。
CT检查：对于腹水的诊断也有帮助，能更清晰地显示腹腔内情况，尤其对于一些通过超声难以明确的病变，如肝脏肿瘤侵犯周围组织等情况，CT可提供更详细的信息。
实验室检查
肝功能检查：可了解肝脏的功能状态，肝硬化患者常伴有肝功能异常，如白蛋白降低、球蛋白升高、转氨酶升高等，白蛋白降低会导致血浆胶体渗透压降低，是促使腹水形成的重要因素之一。
腹水常规检查：抽取腹水进行检查，若腹水为漏出液，多提示为非炎症性原因引起的腹水，常见于肝硬化等；若为渗出液，则可能提示有腹腔感染等情况。通过腹水常规检查还可了解腹水内细胞成分等情况，辅助判断病因。
特殊人群方面，老年人由于机体功能衰退，对腹水的耐受性可能较差，症状可能不典型，更需仔细通过多种检查手段来判断。儿童患肝腹水相对少见，多与先天性肝病等有关，判断时除了常规检查外，还需结合儿童的生长发育情况等综合判断，因为儿童的生理特点与成人不同，在检查方法的选择和病情判断上需更加谨慎。对于有基础肝病病史的人群，如本身有乙肝、丙肝等病史，出现腹胀等疑似症状时，应高度警惕肝腹水的可能，及时进行相关检查以明确诊断。
