新生儿黄疸有明显外观皮肤表现,分生理性和病理性,生理性多在出生后2-4周内正常消退,病理性出现早、进展快、程度重且有其他异常表现,重度黄疸时严重可影响神经系统,早产儿等更易受高胆红素血症影响。
一、外观皮肤表现
新生儿黄疸最明显的表现是皮肤、黏膜及巩膜黄染。通常首先从面部开始出现黄染,然后逐渐向躯干、四肢蔓延。如果是轻度黄疸,可能仅仅是面部皮肤发黄;随着黄疸加重,会波及胸部、腹部,严重时四肢末端也会发黄。一般足月儿血清胆红素超过12.9mg/dL时,皮肤黄染范围会更广,早产儿血清胆红素超过15mg/dL时就可能出现较明显的全身皮肤黄染情况。
二、不同类型黄疸的特点
生理性黄疸:大多数足月儿在出生后2-3天出现黄疸,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周消退。生理性黄疸程度相对较轻,除了皮肤黄染外,新生儿一般情况良好,吃奶、精神状态等都不受明显影响,血清胆红素水平足月儿一般不超过12.9mg/dL,早产儿一般不超过15mg/dL。
病理性黄疸:出现时间较早,出生后24小时内即可出现黄疸;黄疸进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dL;黄疸程度重,足月儿血清胆红素超过12.9mg/dL,早产儿超过15mg/dL,或黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,甚至消退后又重新出现;还可能伴有其他异常表现,如精神萎靡、嗜睡、拒奶、反应差等。比如溶血性黄疸,由于母婴血型不合等原因导致,除了黄疸严重外,可能还会有贫血、肝脾肿大等表现;感染性黄疸多有感染的相关表现,如体温异常、反应差等。
三、对神经系统等的影响表现(重度黄疸时)
当新生儿黄疸严重时,可能会对神经系统产生影响。表现为嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减低等,若不及时处理,进一步发展可能出现抽搐、角弓反张、呼吸不规则等胆红素脑病的表现,如凝视、发热、尖叫等,这会严重影响新生儿的神经系统发育,甚至危及生命。对于早产儿和有围生期高危因素的新生儿,由于其血-脑屏障发育不完善等原因,更容易受到高胆红素血症的影响,即使胆红素水平未达到足月儿发生胆红素脑病的标准,也可能出现神经系统的损害。



