尖锐湿疣由HPV感染引起,性接触传播,各年龄段可发病,表现为外生殖器异常增生物,醋酸白试验阳性,需物理、药物治疗且性伴同治;阴茎系带旁丘疹病因不明,多见于青壮年,为系带两侧鱼子状或绒毛状丘疹,醋酸白试验阴性,一般无需治疗,美观需求者可激光去除并消除心理顾虑。
一、定义与病因
尖锐湿疣
是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV主要通过性接触传播,高危型HPV持续感染可引发病变。各年龄段均可发病,性活跃人群更易感染。
阴茎系带旁丘疹
是一种发生在男性阴茎系带两侧的良性病变,病因尚不明确,可能与生理发育变异有关,无明显传染性,多见于青壮年男性。
二、临床表现
尖锐湿疣
病变初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠样等外观,病变可发生在阴茎、龟头、冠状沟、尿道口等部位,一般无明显自觉症状,部分患者可有瘙痒、异物感、灼痛等。
阴茎系带旁丘疹
表现为阴茎系带两侧的1-2mm大小的淡红色或白色丘疹,丘疹表面光滑,质地较硬,呈鱼子状或绒毛状,排列整齐,互不融合,无自觉症状,长期无明显变化。
三、体格检查特点
尖锐湿疣
医生通过视诊可发现外生殖器部位的异常增生物,增生物质地脆,易出血,进行醋酸白试验时,病变部位可变白。
阴茎系带旁丘疹
视诊可见阴茎系带两侧典型的鱼子状或绒毛状小丘疹,醋酸白试验阴性。
四、实验室检查差异
尖锐湿疣
醋酸白试验:将3%-5%醋酸溶液涂抹在可疑病变部位,等待几分钟后,病变部位变白为阳性,提示HPV感染可能,但有假阳性可能。
HPV-DNA检测:可检测出是否感染HPV及具体亚型,有助于明确病因。
阴茎系带旁丘疹
实验室检查一般无特殊异常,醋酸白试验阴性,可排除HPV感染相关病变。
五、治疗原则
尖锐湿疣
治疗方法包括物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、药物治疗(如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等),治疗需根据患者具体情况选择,同时要注意防止复发,性伴侣需同时检查治疗。
阴茎系带旁丘疹
一般无需特殊治疗,若患者有美观需求,可采用激光等物理方法去除,但需谨慎操作,避免过度治疗对阴茎系带造成不良影响。对于青壮年男性,要告知其本病为良性病变,消除其心理顾虑。