胆汁反流性胃炎通常较难自愈，其发生与幽门括约肌功能失调、胃肠道手术等因素有关，病理机制上胆汁持续反流刺激胃黏膜，个体差异下不同人群修复能力等不同，当出现严重症状（如上腹疼痛、呕吐胆汁等）、消瘦贫血及胃镜检查见胃黏膜严重病变、幽门螺杆菌阳性时需干预。
一、难以自愈的原因
1.病理机制方面
正常情况下，幽门括约肌能防止十二指肠内容物反流至胃内。当幽门括约肌功能失调时，十二指肠内的胆汁、胰液等会反流入胃，破坏胃黏膜的屏障功能。例如，幽门螺杆菌感染可能会影响幽门括约肌的功能，导致胆汁反流持续存在，胃黏膜会不断受到胆汁等反流物的刺激，炎症反应会持续进展，不会自行缓解。
若有胃肠道手术史，如胃大部切除术等，会改变胃肠道的正常解剖结构和生理功能，使胆汁更容易反流至胃内，这种情况下胆汁反流性胃炎很难自行恢复。
2.个体差异角度
不同年龄阶段的人群，身体的修复能力和对疾病的反应不同。一般来说，成年人的胃肠道调节功能相对不如儿童，但即使是成年人，胆汁反流性胃炎也不会自发痊愈。老年人由于身体机能衰退，胃黏膜修复能力下降，胆汁反流性胃炎往往会持续存在并可能加重病情。
对于有基础病史的人群，如患有糖尿病的患者，其自主神经功能可能受损，会影响胃肠道的蠕动和幽门括约肌的功能，使得胆汁反流性胃炎难以自愈。糖尿病患者胃肠道蠕动减慢，胆汁排空受阻，更容易发生胆汁反流。
二、需要干预的情况
1.症状方面
如果患者出现严重的上腹部疼痛、呕吐胆汁、反酸、烧心等症状，严重影响生活质量，就需要进行干预。例如，患者频繁呕吐胆汁，导致水电解质紊乱，这时候必须采取措施来缓解胆汁反流，纠正水电解质失衡。
若患者出现消瘦、贫血等情况，提示病情可能在进展，因为胆汁反流长期刺激胃黏膜会影响营养物质的吸收，这种情况下也需要积极干预来改善病情。
2.检查结果方面
胃镜检查发现胃黏膜有严重的糜烂、出血、溃疡等病变时，需要进行治疗。比如胃镜下看到胃黏膜广泛糜烂，伴有出血点，说明胃黏膜损伤较严重，不会自行修复，必须通过药物等干预措施来促进胃黏膜修复，减少胆汁反流对胃黏膜的损害。
幽门螺杆菌检测呈阳性的患者，需要进行针对幽门螺杆菌的治疗，因为幽门螺杆菌感染是导致胆汁反流性胃炎持续存在的重要因素之一，不治疗的话胆汁反流性胃炎很难自愈。
