巧克力囊肿是子宫内膜异位症典型病变，由经血逆流、遗传因素、免疫炎症反应等致病因引发，病理特征为囊肿多单侧或双侧且囊内含暗褐色黏稠陈旧血性液体、囊壁厚并与周围组织粘连紧密，临床表现有继发性进行性加重痛经、不孕、月经异常等，诊断可通过超声等影像学及血清学检查，治疗包括药物和手术，特殊人群中育龄女需关注生育、老年女警惕异常阴道出血、有家族史者需定期妇科检查筛查。
一、定义
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种典型病变，指异位的子宫内膜细胞种植在卵巢内，周期性出血形成单个或多个囊肿，因囊内液体呈暗褐色、似巧克力样而得名。
二、病因
1.经血逆流：月经期时，子宫内膜碎片可随经血逆流至盆腔，种植在卵巢等部位并生长，是常见诱因。
2.遗传因素：有家族史者发病风险可能高于普通人群，遗传易感性在发病中起一定作用。
3.免疫炎症反应：机体免疫功能异常时，无法有效清除异位的子宫内膜细胞，导致其持续生长形成囊肿。
三、病理特征
囊肿多为单侧，也可双侧发病，囊内含有暗褐色、黏稠如巧克力样的陈旧血性液体，囊肿壁较厚且与周围组织粘连紧密。
四、临床表现
1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，疼痛常于月经来潮时出现，可延续至整个经期。
2.不孕：异位内膜病变可能影响卵巢功能及盆腔环境，导致受孕困难。
3.月经异常：可表现为月经量增多、经期延长等。
五、诊断方法
1.影像学检查：超声检查是常用手段，可发现卵巢部位的囊性占位；MRI检查对病变的诊断及与其他疾病的鉴别有一定价值。
2.血清学检查：血清CA125水平可能升高，但该指标特异性不高，需结合临床其他表现综合判断。
六、治疗方式
1.药物治疗：可使用GnRH-a等药物抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，控制异位内膜生长，但需在医生指导下规范使用。
2.手术治疗：对于病情较重或有生育需求的患者，可考虑手术切除囊肿，手术方式包括腹腔镜手术等，需根据患者具体情况选择合适术式。
七、特殊人群注意事项
育龄女性：巧克力囊肿可能影响生育，需关注月经及生育情况，出现相关症状及时就医评估。
老年女性：虽发病风险相对较低，但仍需警惕异常阴道出血等表现，定期进行妇科检查筛查。
有家族史人群：这类人群应密切关注自身妇科健康状况，定期进行妇科超声等检查，以便早期发现病变并干预。
