外阴尖锐湿疣有典型症状，初期为淡红色小颗粒，可发展为乳头状、菜花状、鸡冠状疣体，还可有瘙痒、异物感等其他症状；不同人群症状有特点，女性育龄期发展快、青春期敏感，男性有不洁性行为史易感染；需与假性湿疣、扁平湿疣鉴别，假性湿疣醋酸白试验阴性，扁平湿疣有梅毒相关特征且可通过检查鉴别。
初期皮损：外阴尖锐湿疣初期通常表现为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐，形似丘疹。这些小颗粒可能逐渐增多、增大。例如，部分患者在外阴部位会发现小的凸起，颜色与周围皮肤相近或略深。
皮损进一步发展：随着病情进展，疣体可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。菜花状尖锐湿疣表现为外观像菜花一样，有多个指状突起；鸡冠状则是疣体根部较细，顶部有多个小的突起，形似鸡冠。病变部位多发生在大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道口等部位。
其他可能症状
瘙痒感：部分患者会出现外阴部位的瘙痒症状，这是因为疣体刺激局部皮肤黏膜，引起神经末梢的反应。瘙痒程度因人而异，有的患者可能只是偶尔轻微瘙痒，而有的患者瘙痒较为明显，可能会因搔抓而导致疣体破损、出血等情况。
异物感：较大的疣体可能会让患者感觉外阴有异物存在，尤其是在行走、坐立等活动时，这种异物感会更加明显。
不同人群外阴尖锐湿疣症状的特点
女性患者
育龄女性：育龄女性由于激素水平的变化等因素，外阴尖锐湿疣的发展可能相对较快。同时，妊娠期间机体免疫力相对较低，疣体可能增长迅速。此外，分娩时胎儿通过产道可能会导致新生儿感染尖锐湿疣。
青春期女性：青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟，外阴局部环境相对敏感，感染尖锐湿疣后症状可能较为明显，且由于对疾病的认知不足，可能会延误就医。
男性患者
有不洁性行为史的男性：男性若有不洁性行为，感染尖锐湿疣的风险较高。其症状表现与女性类似，但可能更易发生在阴茎龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等部位。
与其他疾病症状的鉴别
假性湿疣：假性湿疣多见于女性小阴唇内侧及阴道前庭，表现为对称分布的鱼子样或绒毛样小丘疹，表面光滑，无自觉症状或仅有轻度瘙痒，醋酸白试验阴性。而尖锐湿疣醋酸白试验多呈阳性。
扁平湿疣：扁平湿疣是二期梅毒的表现，为扁平的丘疹，表面湿润，暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验呈阳性，与尖锐湿疣可通过这些检查进行鉴别。
