左腋下淋巴肿大疼痛原因多样，不一定是艾滋病引起，感染因素有细菌（链球菌、葡萄球菌）、病毒（EB病毒、单纯疱疹病毒）感染致淋巴结炎症，非感染因素有恶性肿瘤（乳腺癌、淋巴瘤）等，要明确是否为艾滋病引起需结合情况综合判断，感染因素需针对病原体处理，恶性肿瘤等需进一步检查诊断，特殊人群如孕妇、儿童处理需谨慎。
一、感染因素
1.细菌感染
链球菌感染：当皮肤破损后，链球菌等细菌可经破损处侵入，引起腋下淋巴结的炎症反应，导致淋巴结肿大疼痛。例如皮肤有小伤口，接触到链球菌后可能引发腋下淋巴结炎，这种情况在皮肤卫生状况不佳或有微小创伤的人群中较易发生，各年龄段均可出现，无明显性别差异。
葡萄球菌感染：同样可引起腋下淋巴结的感染性肿大疼痛，常与局部皮肤的感染病灶相关，比如腋下皮肤有毛囊炎等情况时，细菌可累及淋巴结。
2.病毒感染
EB病毒感染：可导致传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛等表现外，也可能出现腋下淋巴结肿大疼痛，青少年等人群相对易受EB病毒感染而引发相关症状。
单纯疱疹病毒感染：如果腋下皮肤有单纯疱疹病毒感染，也可能波及淋巴结，引起淋巴结的炎症反应，出现肿大疼痛，有皮肤破损接触病毒等诱因的人群易发病。
二、非感染因素
1.恶性肿瘤
乳腺癌：女性较为常见，乳腺癌细胞可经淋巴道转移至腋下淋巴结，导致腋下淋巴结肿大，早期可能表现为无痛性肿大，但也有部分患者会伴有疼痛。在有乳腺癌家族史、长期高脂肪饮食、未生育或晚生育等情况的女性中风险相对较高。
淋巴瘤：是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为身体任何部位的淋巴结肿大，包括腋下淋巴结，同时可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，各年龄段、男女均可发病。
要明确左腋下淋巴肿大疼痛是否为艾滋病引起，需要结合具体情况进行综合判断。如果有高危行为（如无保护的性行为、共用注射器等），怀疑可能感染艾滋病，需要进行艾滋病相关检测，如艾滋病抗体检测等。如果是感染因素导致的腋下淋巴结肿大疼痛，需要针对相应的感染病原体进行处理；如果考虑是恶性肿瘤等情况，则需要进一步完善相关检查以明确诊断并进行相应治疗。对于特殊人群，如孕妇，在诊断和处理时需要更加谨慎，要充分考虑药物等对胎儿的影响；对于儿童，要注意其病史中是否有感染等情况的详细询问，以便准确判断病因并采取合适的措施。
