成人总胆红素28μmol/L超出正常范围属肝功能异常，新生儿需依日龄判断，总胆红素升高常见于肝细胞性、溶血性、阻塞性黄疸等情况，不同人群要进一步完善检查明确病因并采取相应措施，成人要休息、戒酒等，新生儿要密切监测防并发症。
总胆红素升高的常见原因及相关肝功能情况
肝细胞性黄疸：多种肝脏疾病可引起肝细胞受损，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血中总胆红素升高，同时常伴有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等其他肝功能指标的异常，比如病毒性肝炎患者除总胆红素升高外，乙肝五项等检查可发现相应病毒感染标志物，谷丙转氨酶、谷草转氨酶也会明显升高。
溶血性黄疸：当发生溶血性疾病时，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血等，红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，以及可能伴有肝细胞受损，从而导致总胆红素升高，此时除总胆红素升高外，血常规可发现红细胞计数、血红蛋白等异常，网织红细胞计数增高，肝功能中的间接胆红素升高更为明显，而谷丙转氨酶等可能正常或轻度升高。
阻塞性黄疸：各种原因引起的胆道阻塞，如胆管结石、胆管癌等，胆汁排泄受阻，胆汁反流入血，使血中结合胆红素升高，总胆红素升高，同时碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标常明显升高，腹部超声等检查可发现胆道梗阻的部位及原因。
不同人群总胆红素28的相关情况及注意事项
成人：若成人总胆红素为28μmol/L，首先要进一步完善相关检查，如乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等，以明确病因。如果是病毒性肝炎引起，需根据病情在医生指导下进行相应治疗；如果是药物性肝损伤导致，要停用可疑药物。日常生活中要注意休息，避免劳累，避免饮酒，因为饮酒会加重肝脏负担，影响肝功能恢复。
新生儿：新生儿总胆红素28μmol/L需结合日龄判断。如果是出生后1-2天的新生儿，总胆红素28μmol/L可能处于生理性黄疸的范围，但也需密切监测胆红素变化，因为新生儿血脑屏障发育不完善，胆红素升高易引起胆红素脑病等严重并发症。如果是出生后3天以上的新生儿总胆红素28μmol/L，则要考虑病理性黄疸可能，需进一步查找原因，如是否存在感染、溶血等情况，必要时给予光疗等治疗，同时要加强喂养，促进胆红素排泄，密切观察新生儿精神、吃奶等情况。
