溃疡性结肠炎的发病与遗传因素、肠道免疫失衡、环境因素相关。遗传因素使其有一定易感性，肠道免疫失衡致免疫细胞功能异常、促炎因子分泌过多引发炎症；环境因素中饮食、吸烟、肠道感染等均有影响，如高脂高糖等饮食、吸烟、肠道感染等可诱发或增加发病风险。
肠道免疫失衡
肠道免疫系统在溃疡性结肠炎的发病中处于关键地位。正常情况下，肠道免疫系统能够对肠道内的共生菌等抗原进行耐受，但在溃疡性结肠炎患者中，肠道免疫调节功能出现紊乱。肠道黏膜的免疫细胞，如T淋巴细胞、B淋巴细胞等功能异常，导致炎症因子的异常分泌。例如，Th1、Th17细胞等分泌过多促炎因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等，引起肠道黏膜的慢性炎症反应，破坏肠道黏膜的完整性，从而引发溃疡性结肠炎。不同年龄阶段的人群，其肠道免疫发育和调节能力不同，对免疫失衡的易感性也有差异；女性和男性在激素水平等因素影响下，免疫状态有所不同，可能导致发病风险和表现有差异；长期不良生活方式可能进一步干扰肠道免疫平衡，而有肠道感染等病史的人群，更容易诱发肠道免疫失衡导致发病。
环境因素
饮食因素：某些饮食成分可能与溃疡性结肠炎的发病相关。例如，高脂、高糖饮食可能影响肠道菌群的组成和代谢，进而诱发肠道炎症。长期摄入过多的红肉等也可能增加发病风险。不同年龄的人群饮食结构不同，儿童时期不合理的饮食可能影响肠道菌群发育，增加成年后发病风险；不同生活方式下的人群饮食偏好不同，如长期素食者或长期高盐饮食者等，其发病风险可能因饮食差异而不同。
吸烟：吸烟是溃疡性结肠炎的一个危险因素。吸烟会影响肠道的免疫功能、血管舒缩功能等，增加肠道炎症的发生风险。吸烟者的发病风险比非吸烟者高，且吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险可能越高。不同性别、年龄的吸烟者，受吸烟影响的程度可能有差异，比如女性吸烟者可能在激素等因素协同下更容易发病，年轻吸烟者可能肠道功能受影响更为明显等。
肠道感染：某些肠道感染可能是溃疡性结肠炎的诱发因素。例如，一些细菌、病毒或寄生虫感染后，可能破坏肠道黏膜屏障，引起免疫反应的失调，从而诱发溃疡性结肠炎。有肠道感染病史的人群，尤其是儿童等免疫功能相对较弱的人群，在感染后更易引发肠道的慢性炎症反应，进而发展为溃疡性结肠炎。
