盆腔炎由病原体感染引起,性生活活跃、宫腔操作史、下生殖道感染、邻近器官炎症蔓延及再次发作等会增加患病风险,有下腹疼痛、分泌物增多、异常出血、发热等常见症状,不同人群表现有差异,妊娠期和有基础疾病人群情况特殊需关注。
一、盆腔炎的引起原因
盆腔炎主要是由病原体感染引起,常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,此外,以下因素也会增加患病风险:
性生活因素:性生活活跃的女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过频以及性伴侣有性传播疾病者,容易感染病原体引发盆腔炎。因为性生活时如果不注意卫生,病原体容易侵入生殖道。
宫腔操作史:如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当,导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,从而给病原体入侵创造了条件。
下生殖道感染:如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病等,病原体可上行感染至盆腔,引发盆腔炎。
邻近器官炎症直接蔓延:如阑尾炎、腹膜炎等,炎症可直接蔓延至盆腔,引起盆腔炎。
盆腔炎再次发作:盆腔炎所致的盆腔组织结构破坏、局部防御功能减退,若患者仍处于同样的高危因素下,可造成盆腔炎再次感染导致反复发作。
二、盆腔炎的症状
(一)常见症状
下腹疼痛:为主要症状,多为持续性下腹部疼痛,活动或性交后疼痛加重。炎症累及腹膜时,可出现剧烈腹痛。
阴道分泌物增多:白带量增多,可为脓性白带,伴有异味。
异常阴道出血:可表现为性交后出血、月经间期出血等。
发热:病情严重时可出现高热,体温可达38℃以上,伴有寒战。
(二)不同人群表现差异
育龄女性:除上述症状外,可能会影响生育,导致输卵管粘连、阻塞,引起不孕、异位妊娠等。
老年女性:症状可能不典型,常表现为下腹部隐痛,伴有阴道分泌物增多,由于机体抵抗力相对较弱,感染容易扩散。
儿童:较少见,但如果发生盆腔炎,可能出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注孩子的异常表现,如拒食、烦躁等。
(三)特殊情况提示
妊娠期女性:盆腔炎可能导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局,需及时诊断和治疗,因为孕期用药需要特别谨慎,要充分考虑对胎儿的影响。
有基础疾病人群:如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力低,盆腔炎容易反复发作且不易控制,需要在控制血糖的基础上积极治疗盆腔炎。



