乙肝不属于自身免疫性疾病，乙肝由乙肝病毒感染引起，发病机制与病毒嗜肝性及在肝细胞内复制致肝细胞损伤等因素相关，自身免疫性肝炎是机体免疫系统错误攻击自身组织器官，二者有区别，不同人群感染乙肝情况不同，有相关病史人群需谨慎评估及协调治疗方案。
乙肝的发病机制相关要点
病毒因素：乙肝病毒感染人体后，会在肝细胞内进行复制，病毒本身的一些蛋白成分等会引发机体的免疫应答，但这种免疫应答是针对病毒抗原的，而非自身组织抗原。病毒可以整合到宿主肝细胞基因组中，持续存在并不断激发免疫反应，导致肝细胞炎症坏死等病理改变。
免疫反应特点：机体针对乙肝病毒的免疫清除过程中，会导致肝细胞损伤，比如细胞毒性T细胞会识别被乙肝病毒感染的肝细胞，进而杀伤这些细胞，引起肝脏炎症。而自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织器官，产生针对自身抗原的抗体和免疫细胞等。
自身免疫性肝炎与乙肝的区别
自身免疫性肝炎：是由于机体免疫系统攻击自身肝细胞，产生自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，发病机制主要与自身免疫调节紊乱有关，患者血清中可检测到高滴度自身抗体，治疗上常需要使用免疫抑制剂等针对自身免疫反应进行干预。
乙肝：如前所述是由乙肝病毒感染引起，主要通过抗病毒等针对乙肝病毒的治疗手段来控制病情，虽然在乙肝病程中也会有免疫参与，但核心是乙肝病毒的感染因素起主导作用。
对于不同人群感染乙肝后的情况：
儿童：儿童感染乙肝后，若处于免疫耐受期可能没有明显症状，但也需要密切监测，因为部分儿童可能会逐渐进入免疫清除期出现肝脏炎症等表现；而自身免疫性肝炎在儿童中也有发生，儿童自身免疫性肝炎的表现可能与乙肝有相似之处，如肝功能异常等，但通过自身抗体检测等可以进行鉴别。
成年人：成年人感染乙肝后，免疫反应相对更复杂，根据机体免疫状态不同会出现不同的临床转归，如急性乙肝、慢性乙肝等；自身免疫性肝炎在成年人中也较为常见，诊断时需要综合临床症状、实验室检查（包括自身抗体检测等）等多方面因素来区分。
特殊病史人群：有自身免疫性疾病病史的人群感染乙肝后，需要更加谨慎评估病情，因为乙肝的抗病毒治疗药物使用等需要考虑与自身免疫性疾病治疗药物的相互作用等情况；而有乙肝病史的人群若合并自身免疫性疾病，也需要协调两种疾病的治疗方案，避免药物之间不良相互作用对机体造成更大损害。
