胆汁反流性胃炎有典型症状和非典型症状,典型症状包括烧心、反酸、胃痛;非典型症状有恶心呕吐、吞咽困难、消化不良;儿童患者症状不典型,易生长发育迟缓,老年人症状常不典型,易营养不良且可能加重基础疾病病情。
一、典型症状
(一)烧心
多表现为胸骨后或剑突下烧灼感,常于进食后、平卧时加重,这是由于胆汁反流刺激食管黏膜所致。不同年龄人群均可出现,一般与胃酸分泌及体位变化有关,比如儿童若存在食管下括约肌功能异常,也可能引发烧心症状。
(二)反酸
患者会感觉有酸性物质反流至口腔,尤其在空腹时较为明显,年龄较小的儿童可能无法准确表达,但可能会出现拒食、哭闹等表现,这是胆汁和胃酸混合反流的结果。
(三)胃痛
疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或烧灼样痛等,疼痛部位多在上腹部,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛与进食有关,进食后可能加重或缓解,不同年龄段人群疼痛表现可能因个体差异及病情严重程度有所不同。
二、非典型症状
(一)恶心呕吐
较为常见,呕吐物中可能含有胆汁,呈黄绿色,老年人由于胃肠功能相对较弱,发生恶心呕吐的概率可能相对较高,儿童若存在胆汁反流性胃炎,也可能出现反复呕吐,影响营养摄入。
(二)吞咽困难
少数患者会出现吞咽时胸骨后梗阻感或疼痛,可能与反流物刺激食管引起痉挛或食管狭窄有关,不同年龄人群吞咽困难的表现形式可能不同,成人可能会明确表述吞咽不适,儿童可能表现为进食时抗拒、吞咽动作异常等。
(三)消化不良
表现为上腹部饱胀、食欲减退等,各年龄段均可出现,比如中年人群若长期不良生活方式,如饮食不规律等,易引发消化不良症状,进而可能导致胆汁反流性胃炎的发生或加重消化不良表现。
三、不同人群的特殊表现
(一)儿童
儿童胆汁反流性胃炎症状可能不典型,除上述一般症状外,可能更易出现生长发育迟缓,因为长期的胆汁反流会影响营养物质的消化吸收,导致摄入的营养不能满足生长需求。同时,儿童的表达能力有限,可能仅表现为反复的腹部不适、哭闹不安等,需要家长密切观察。
(二)老年人
老年人胆汁反流性胃炎症状常不典型,烧心、反酸等症状可能较轻,但更容易出现营养不良,由于胃肠功能减退,胆汁反流影响消化吸收,加之老年人本身食欲可能下降,更容易导致营养缺乏。另外,老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,胆汁反流性胃炎可能会加重基础疾病的病情,需要综合考虑治疗。