葡萄胎清宫一次能否清干净受葡萄胎类型、孕周、子宫位置等多种因素影响，超声可初步评估，清宫后通过血hCG监测和超声复查判断是否清干净，未清干净可能需再次清宫，特殊人群如年轻有生育要求和年龄大无生育要求者处理有别，需制定个性化诊疗方案。
葡萄胎的超声表现与清宫干净程度的关系
通过超声检查可以初步评估葡萄胎的情况，超声下可以看到子宫内的异常回声等表现。如果超声提示葡萄胎组织局限、回声均匀等，相对清宫一次清干净的可能性较大；而如果超声显示葡萄胎组织分布广泛、与子宫肌层关系密切等，清宫一次清干净的难度就会增大。一般来说，超声检查会作为评估清宫是否干净的重要辅助手段之一，在清宫术后再次超声检查可以了解子宫内是否还有残留组织。
清宫后判断是否清干净的方法
血hCG监测
清宫后需要定期监测血hCG水平。正常情况下，葡萄胎清宫后血hCG会呈对数下降，一般在清宫后8-12周恢复正常。如果血hCG下降缓慢、持续在较高水平或者出现再次升高的情况，往往提示有清宫残留的可能。例如，正常葡萄胎清宫后，血hCG每周约下降10%左右，如果下降速度明显慢于这个速度，就要考虑残留的问题。
超声复查
清宫术后超声复查是判断是否清干净的重要方法。超声可以清晰看到子宫腔内的情况，若宫腔内无异常回声团块等表现，提示清宫比较干净；若发现宫腔内有不均质回声团等，则提示可能有残留组织。不同孕周的葡萄胎清宫后超声复查的时间和重点可能略有不同，一般在清宫后1-2周进行首次超声复查。
清宫一次未清干净的处理
如果清宫一次未清干净，可能需要再次清宫。再次清宫的时机和操作需要谨慎考虑。对于年龄较大、无生育要求、怀疑有恶变可能等情况的患者，可能需要更积极的处理。而对于有生育要求的年轻患者，会在充分评估后选择合适的再次清宫时机。同时，再次清宫后仍然需要密切监测血hCG和超声情况，以确保残留组织完全清除。
特殊人群的情况
对于年轻、有生育要求的葡萄胎患者，在清宫过程中需要更加精细操作，以尽量减少对子宫的损伤，同时降低清宫残留的风险，因为后续还要考虑生育问题。而对于年龄较大、无生育要求的患者，在清宫时如果发现有残留等情况，可能需要根据具体情况考虑进一步的治疗方案，如是否需要进行子宫切除等，但这种情况相对较少见。在整个清宫及后续观察过程中，要充分考虑不同人群的身体状况和需求，制定个性化的诊疗方案。
