假性湿疣好发于女性双侧小阴唇内侧等，皮疹鱼子状等，病因与生理变异等有关，醋酸白试验阴性，病理无挖空细胞；真性尖锐湿疣可在生殖器等部位，丘疹渐大呈乳头等状，由HPV感染致，性接触等是诱因，醋酸白试验多阳性，病理有挖空细胞，特殊人群需关注，高危人群出现皮疹要警惕。
一、发病部位与形态特征
假性湿疣：好发于女性双侧小阴唇内侧及阴道前庭，皮疹呈鱼子状或绒毛状，表面光滑，群集但不融合，颜色多为淡红色或黏膜色，大小比较均匀，一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。
真性尖锐湿疣：可发生在生殖器及肛周等部位，损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状。
二、病因差异
假性湿疣：其病因尚不十分明确，可能与生理变异有关，也可能与局部刺激（如白带增多、慢性炎症等）有关，多见于有正常性生活的青年女性，白带多的女性相对更易出现。
真性尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、过早性生活等不良性生活方式会增加感染风险，此外，机体免疫力低下时也更容易感染发病。
三、醋酸白试验鉴别
假性湿疣：醋酸白试验阴性，即涂抹醋酸后病变部位不会变白。
真性尖锐湿疣：醋酸白试验多为阳性，涂抹醋酸后病变部位会变白。但需要注意的是，该试验并非绝对特异，有少数情况可能出现假阳性或假阴性，还需结合其他检查综合判断。
四、病理检查区分
假性湿疣：病理组织学检查可见表皮角质层轻度增厚，棘层正常或轻度增厚，真皮浅层毛细血管扩张、充血，周围有少量淋巴细胞浸润，无挖空细胞等特征性改变。
真性尖锐湿疣：病理检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞（挖空细胞），表现为细胞体积增大，核浓缩深染，核周有透亮的空晕，此为HPV感染的特征性改变。
特殊人群方面，女性妊娠期由于体内激素水平变化，白带增多等情况可能会使假性湿疣有一定变化，需要密切观察；而对于患有真性尖锐湿疣的孕妇，需要更谨慎处理，因为可能会在分娩过程中传染给新生儿，应根据具体情况由医生制定合适的诊疗方案。对于有高危性行为史的人群，出现生殖器部位皮疹时更要警惕真性尖锐湿疣的可能，需及时就医进行规范检查以明确诊断。
