珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、生长速度、好发人群及相关因素、醋酸白试验、病理检查等方面存在不同。珍珠疹多在男性龟头边缘，生长缓慢，是生理性变异，醋酸白试验阴性，病理无HPV感染特征；尖锐湿疣初起为小丘疹后增大呈多样形态，生长快，性活跃人群易患，通过性接触等传播，醋酸白试验阳性，病理有挖空细胞等HPV感染表现。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为白色、粉红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。不同人群表现可能有差异，比如女性尖锐湿疣好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴及肛门周围等部位。
生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可持续多年无明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，可能在数周或数月内迅速增大增多。不同生活方式的人可能有不同表现，比如有多个性伴侣或不注意个人卫生的人群，尖锐湿疣可能增长更快。
好发人群及相关因素
珍珠疹：多见于20-40岁左右的男性，可能与局部卫生状况差、包皮过长等因素有关，但这不是疾病，而是一种生理性变异，各年龄段男性只要存在相关局部因素都可能出现，但以性活跃期男性相对更易被观察到。
尖锐湿疣：好发于性活跃的青、中年人群，主要通过性接触传播，有多个性伴侣、不洁性生活史等生活方式的人群患病风险较高。孕妇感染HPV后也可能发生尖锐湿疣，且可能会对胎儿产生影响，比如经产道分娩时可能传染给新生儿。有免疫功能低下病史的人群，如艾滋病患者等，患尖锐湿疣的几率也会增加。
醋酸白试验
珍珠疹：醋酸白试验阴性，即涂抹醋酸后病变部位不会变白。
尖锐湿疣：醋酸白试验阳性，涂抹醋酸后，病变部位会变白。但需要注意的是，该试验可能会有假阳性或假阴性情况，特殊人群如局部有炎症等情况时可能影响结果判断，比如女性外阴有炎症时做醋酸白试验可能出现假阳性。
病理检查
珍珠疹：病理检查可见正常的组织形态，无HPV感染相关的特征性改变。
尖锐湿疣：病理检查可发现特征性的挖空细胞等HPV感染的病理表现，通过病理检查可以明确诊断，尤其对于一些不典型的病变，病理检查是金标准。不同年龄人群病理表现本质是HPV感染相关，但在儿童尖锐湿疣中，由于儿童免疫系统等特点，病理表现可能有其相对的特殊性，但本质是HPV感染导致的病变。
