子宫腺肌症有多种症状，月经异常表现为月经量增多（约2/3患者出现，可致贫血及影响生育）和经期延长（超7天甚至10余天）；痛经为进行性加重，多在经前1周始，经期最剧；还有盆腔疼痛（非经期也可出现，影响性生活质量）、不孕（约30%患者合并，与子宫形态改变等有关）、子宫明显增大时可压迫周围组织出现尿频、尿急或便秘等症状。
一、月经异常
月经量增多：多见于育龄期女性，研究显示约2/3的子宫腺肌症患者会出现月经量增多的情况，可导致女性贫血，表现为面色苍白、乏力等。这种情况可能与子宫肌层增厚，子宫收缩不良，影响子宫内膜的正常脱落有关。对于处于生育年龄的女性，长期月经量增多可能会影响其生育功能，因为贫血等情况可能会对生殖系统的正常功能产生不利影响。
月经经期延长：不少患者月经经期会超过7天，甚至可达10余天。在青春期女性中相对少见，但对于育龄期有性生活的女性，若出现月经经期延长，需考虑子宫腺肌症等妇科疾病的可能。这是由于子宫腺肌症使子宫肌层结构改变，子宫收缩节律异常，导致子宫内膜脱落时间延长。
二、痛经
进行性加重的痛经：这是子宫腺肌症比较典型的症状，多发生于30-50岁的经产妇。疼痛通常在月经前1周左右开始出现，月经来潮时最为严重，以后逐渐减轻，直至月经结束。年轻女性中也有发病的情况，对于青春期女性若出现进行性加重的痛经，也需要排查子宫腺肌症。其疼痛机制可能与异位的子宫内膜在子宫肌层内周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应，导致局部前列腺素等炎性介质释放增加，引起子宫强烈收缩有关。
三、其他症状
盆腔疼痛：除了经期的痛经外，部分患者在非经期也会出现盆腔疼痛，疼痛程度因人而异。对于有性生活的女性，盆腔疼痛可能会影响性生活质量。这种盆腔疼痛可能与子宫腺肌症病灶刺激盆腔周围组织有关。
不孕：约有30%的子宫腺肌症患者会合并不孕。对于有生育需求的女性，不孕是比较困扰的问题。其不孕的原因可能与子宫形态改变，影响受精卵着床；或者合并盆腔微环境改变等因素有关。例如，子宫肌层的病变可能会干扰输卵管与子宫的正常解剖关系，影响精子和卵子的结合及运输。
压迫症状：当子宫腺肌症导致子宫明显增大时，可能会压迫周围组织，如压迫膀胱可引起尿频、尿急等症状；压迫直肠可引起便秘等症状。这种情况在子宫增大明显的患者中较为常见，对于老年女性，若出现类似压迫症状，也不能忽视子宫腺肌症的可能。
